功能性消化不良應(yīng)用加味越鞠丸治療的臨床療效分析

摘要：目的 觀察加味越鞠丸治療功能性消化不良患者的臨床效果。方法 選取我院收治功能性消化不良患者60例，按住院順序分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者給予加味越鞠丸治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論 加味越鞠丸能有效的提高功能性消化不良患者的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；加味越鞠丸；臨床療效

功能性消化不良（FD），是指消化道非器質(zhì)性病變引起的消化不良，臨床主要表現(xiàn)為餐后飽脹不適、暖氣、反酸及周期性上腹部疼痛不適，且癥狀多與患者境遇有關(guān)，又被稱為非潰瘍性消化不良，是典型的胃腸功能障礙類疾病。臨床治療主要以調(diào)節(jié)患者胃腸功能恢復(fù)為主，治療藥物主要包括促胃腸動(dòng)力藥、助消化藥及抑酸護(hù)胃藥[1]。我院為了進(jìn)一步提高FD的治療效果，特選取30例FD患者給予加味越鞠丸治療，觀察其與常規(guī)治療藥物的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月我院收治的功能性消化不良患者60例，按住院順序分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。所有患者均符合羅馬Ⅲ（DDW2006）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中對(duì)照組患者中男性31例，女性29例，年齡19～61歲，平均年齡（37.5±5.6）歲，病程6個(gè)月～11年，平均病程（4.5±3.4）年。觀察組患者中男性32例，女性28例，年齡20～62歲，平均年齡（38.0±5.8）歲，病程8個(gè)月～10年，平均病程（4.0±3.3）年。排除因素：有嚴(yán)重心血管疾病者；有消化道及腹部手術(shù)史者；既往或現(xiàn)在確診為消化性潰瘍病史；治療期間不能按時(shí)服藥治療的患者。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程等其他一般臨床資料方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予禁食辛辣、油膩食物、健康教育及飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療，其中對(duì)照組給予莫沙必利片5mg、多酶片600mg，口服，tid；奧美拉唑膠囊20mg，口服，bid，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者給予加味越鞠丸治療，蒼術(shù)、香附、川芎、梔子各12g，當(dāng)歸、山楂、雞內(nèi)金、柏子仁、節(jié)菖蒲、麥芽各20g，用水煎服，1劑/d，早晚服用，連續(xù)治療1個(gè)月。1個(gè)月后判定兩組患者治療效果及比較不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

療效判定參照患者癥狀緩解積分分為痊愈、有效和無(wú)效[3]。痊愈：患者主要癥狀完全消失，評(píng)分減少>90%；有效：患者癥狀有效改善，評(píng)分減少≥30%；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，評(píng)分減少<30%?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

功能性消化不良具體發(fā)病機(jī)制不清，臨床癥狀復(fù)雜多變，病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率，且易合并抑郁、煩躁等不良心理，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。由于具體發(fā)病機(jī)制不清，目前僅給予促胃腸動(dòng)力要、抑酸護(hù)胃藥緩解患者飽脹不適等臨床癥狀，但療效欠佳，癥狀易反復(fù)。隨著人們對(duì)功能性消化不良的逐漸認(rèn)識(shí)，目前公認(rèn)可能與胃酸分泌異常、胃腸動(dòng)力障礙、情志、飲食不節(jié)等因素有關(guān)，且患者臨床癥狀嚴(yán)重程度一定程度上決定于其情志如何[4]。這使其病理機(jī)制類屬于中醫(yī)的痞滿之病，認(rèn)為其可能因情緒刺激、飲食不節(jié)而致肝氣郁結(jié)，脾土失疏，升降失司表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲不振及胃腸動(dòng)力降低。我院遂據(jù)此辯證施治，應(yīng)用加味越鞠丸治療此病。我院觀察組服用的加味越鞠丸是在越鞠丸的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床證候而加了當(dāng)歸、山楂、雞內(nèi)金、柏子仁、節(jié)菖蒲、麥芽等幾味中藥而組成的方劑，方中蒼術(shù)、香附、川芎、梔子、山楂等行氣解郁、運(yùn)脾燥濕、清熱瀉火、消食導(dǎo)滯，再輔以當(dāng)歸、雞內(nèi)金、柏子仁、節(jié)菖蒲、麥芽等，共達(dá)疏肝健脾、理氣解郁、寬中和胃、消食導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃之功效，可顯著緩解患者餐后飽脹不適、反酸噯氣之癥[5]。我院的觀察結(jié)果也顯示，服用加味越鞠丸治療的觀察組患者其臨床總有效率明顯高于常規(guī)藥物抑酸、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)治療的對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加味越鞠丸能有效的提高功能性消化不良患者的臨床效果，且其純中藥組成，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]屈虎軍，劉瑤.加味越鞠丸配合針刺治療功能性消化不良66例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（5）：823-824.

[2]靳立波，靳法彬.加味越鞠丸治療功能性消化不良90例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：51，64.

[3]裘春暉.半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型功能性消化不良療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：54-55.

[4]李福章.越鞠丸加味治療功能性消化不良臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：43-44.

[5]劉志朝.加味越鞠丸治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（8）：1391-1393.

編輯/哈濤