關(guān)于重癥監(jiān)護病房護士心理狀況及影響因素分析

摘要：目的 研究重癥監(jiān)護室護士在工作中表現(xiàn)出的心理健康狀況及主要影響因素，及時發(fā)現(xiàn)護士存在的心理問題并提出解決措施。方法 采用問卷調(diào)查和深度訪談的方法，對82例從事重癥監(jiān)護病房工作的護士進行心理狀況進行分析。結(jié)果 重癥監(jiān)護室護士在工作中存在明顯的抑郁、焦慮、恐懼等癥狀。結(jié)論 由于受到應(yīng)激、工作性質(zhì)等因素的影響，重癥監(jiān)護室護士的心理健康狀況較差，因此，必須采取有針對性的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室；心理健康；影響因素

心理健康狀況是一個人健康成長和發(fā)展的重要因素。重癥監(jiān)護室作為重癥患者治療和康復(fù)的場所，源于ICU的特點，護士具有較大的工作壓力[1]，久而久之會影響了她們的心理健康。

1資料與方法

1.1一般資料 本文主要選取了我市三所醫(yī)院在重癥監(jiān)護室工作的50例護士、普通護士32例作為主要的研究對象，其中男護士2例，女護士80例，年齡22～38歲。

1.2調(diào)查方法 本文采用了問卷調(diào)查和深度訪談兩種形式進行調(diào)查，首先，采用當(dāng)前國際上通用的癥狀自評表進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷82份，收回問卷82份，有效問卷78份，占到了總問卷數(shù)的95.12%；其次，通過深度訪談的形式，與其中的10例護士進行訪談，得到關(guān)于她們在心理壓力方面的具體情況。

1.3數(shù)據(jù)處理 通過調(diào)查問卷的回收和訪談提綱的回收，運用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，得出相應(yīng)的結(jié)論。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)調(diào)查的基本情況 被調(diào)查的重癥監(jiān)護室護士的年齡22～38歲，平均年齡為（24.4±26.8）歲，問卷共發(fā)放82份，收回82份，其中4份問卷不合格，共收回78份有效問卷，其中重癥監(jiān)護室收回有效問卷49份，普通護士28份，發(fā)放訪談提綱10份，收回提綱內(nèi)容10份，達到了100%。

2.2 SCL-90結(jié)果分析 通過問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在重癥監(jiān)護室工作的護士的心理健康標準如：焦慮因子、抑郁因子、強迫因子、軀體化因子等明顯高于國內(nèi)常模，同時也高于非重癥監(jiān)護室的護士指標[2]。（P<0.01或P<0.05）。通過提綱訪談方法發(fā)現(xiàn)：認為在工作中有明顯焦慮情緒的護士占到了97%；認為有抑郁情緒的占到了92%；其中重癥監(jiān)護室護士明顯要高于普通護士。

3討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護室工作的護士在心理健康狀況方面明顯要低于普通護士，他們的焦慮因子、抑郁因子、強迫因子、軀體化因子更高，主要原因可能與下列因素有關(guān)：①重癥監(jiān)護室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護理區(qū)域[3]，在對患者進行護理的過程中，護士會面臨各種職業(yè)危險，容易產(chǎn)生心理健康問題；②重癥監(jiān)護室患者影響護士的心理健康。在重癥監(jiān)護室住院的患者往往都是重癥患者或者是面臨死亡威脅的患者。同時，在重癥監(jiān)護室工作的護士每天都面臨著對瀕臨死亡患者的搶救，應(yīng)激程度也高于其他普通護士，抑郁情緒很容易在這個時候發(fā)生；③重癥監(jiān)護室護士護理的范圍廣，工作量要遠遠超過普通病房的護士。對護理技術(shù)的要求過硬，過度的壓力容易造成護士的心理健康偏差[4]；④重癥監(jiān)護室的患者好多都是患有嚴重疾病的人，自然他們很多也是一種傳染源，在護理過程中難免與患者進行直接的接觸，包括體液、身體等，這些都產(chǎn)生了一些無形的危險，久而久之抑郁、恐懼的心理就會產(chǎn)生；⑤思想與現(xiàn)實的差距。重癥監(jiān)護室護士的工作是繁瑣的，在工作中壓力也是很大的，他們希望得到晉升，但是護士很少有這樣的機會，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自我價值和現(xiàn)實情況的差距之后，心理壓力自然也會隨之增大，影響心理健康。

4對策

通過對上述數(shù)據(jù)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前重癥監(jiān)護室護士在心理健康狀況方面不容樂觀，重癥監(jiān)護室護士在工作中存在明顯的抑郁、焦慮、恐懼等癥狀。因此，必須采取有針對性的干預(yù)措施，改變重癥監(jiān)護室護士的心理健康狀況。

4.1提高重癥監(jiān)護室護士的心理適應(yīng)能力 重癥監(jiān)護室是一個集中處理危重患者的全范圍、全封閉的護理區(qū)域，在對患者進行護理的過程中，護士會面臨各種職業(yè)危險。首先，ICU病房護士應(yīng)該保持冷靜處理問題和敏銳觀察問題的能力，及時化解在護理過程中出現(xiàn)的應(yīng)急事件，防止對自身健康的影響；其次，ICU病房護士應(yīng)該加強相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，增強心理適應(yīng)性。提高對相關(guān)有難度器械的熟練程度[5]，提高患者急救的技能，強化對相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，做到學(xué)法守法，懂得用法律來保護自己。

4.2強化對護士的心理干預(yù) 在優(yōu)化護士心理健康的過程中，強化對護士的心理干預(yù)非常很總要。①加強護士長對護士的心理輔導(dǎo)。重癥監(jiān)護室護士長要充分掌握本科室護士的心理壓力源，及時排解他們的困惑，釋放他們的心理壓力，克服交流和溝通能力；②完善護士的心理防御機制。強化對護士心理的考核力度，不斷提升護士的心理素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，制定完善的獎勵政策，設(shè)置相應(yīng)的獎項，提高護士的自信心。

4.3營造和諧的工作環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)院管理 醫(yī)院應(yīng)該強化重癥監(jiān)護室的工作環(huán)境，為護士創(chuàng)造良好的環(huán)境氛圍，完善各項獎懲制度，調(diào)動護士的積極性和主動性。

4.4適度減輕護士的工作壓力 應(yīng)適當(dāng)延長夜班周期，當(dāng)護士感到壓力過重時可輪換或休假使失衡的心理得到調(diào)節(jié)。

總而言之，在當(dāng)前醫(yī)療護理中，重癥監(jiān)護室護士的心理健康狀況總體來看不容樂觀，強化對重癥監(jiān)護室護士的心理調(diào)節(jié)，不斷提升他們的心理承受能力，勞逸結(jié)合，減輕壓力，促進自身心理健康水平的提升。

參考文獻：

[1]李玉燕，王欣，趙惠霞.ICU護士焦慮和抑郁狀況及相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2005（03）.

[2]黃華蘭，冼慕慈，覃惠英，等.腫瘤科臨床護士抑郁障礙及相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代臨床護理，2004（01）.

[3]田春梅，張素珍，王素枝.臨床護士情緒障礙及應(yīng)對方式的研究[J].實用護理雜志，2003（15）.

[4]陳素坤，王秋霞.護士職業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2002（09）.

[5]王秀清，王愛環(huán)，程金蓮，等.臨床護士心理狀態(tài)研究[J].護理研究，2002（08）.

編輯/申磊