檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制的體會(huì)

摘要：目的 結(jié)合我院實(shí)際情況，為配合檢驗(yàn)科全面質(zhì)量控制，向臨床提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須不斷加強(qiáng)護(hù)理人員采集標(biāo)本的質(zhì)量管理，達(dá)到質(zhì)量控制的目的。方法 作為一名檢驗(yàn)工作者，在近年來經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我們醫(yī)院是就醫(yī)患者以維吾爾族患者占絕大多數(shù)（90%以上）的一家縣級(jí)醫(yī)院的情況，做好檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制工作必須結(jié)合本地實(shí)際做好檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制。結(jié)果 經(jīng)過采取適合本地實(shí)際情況的一些有效措施檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制有了比較明顯的持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論 持續(xù)不斷的采取適合本地實(shí)際情況的檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制的措施是一項(xiàng)十分重要的能夠不斷提升檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量從而不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一項(xiàng)工作之一。

關(guān)鍵詞：標(biāo)本采集；質(zhì)量控制；有效溝通

科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，大量高新技術(shù)在檢驗(yàn)工作中廣泛應(yīng)用，特別是新的診斷儀器、診斷方法和診斷試劑的不斷更新交替，要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展走在了整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前面。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，也促使檢驗(yàn)質(zhì)量管理水平的不斷提高。各檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制，主要可分為分為分析前控制、分析中控制和分析后控制三個(gè)階段。與護(hù)理關(guān)系最為密切的，也是最重要的主要是質(zhì)量控制是分析前質(zhì)量控制。這里所提到的本地我們醫(yī)院實(shí)際情況是指：我們醫(yī)院地處少數(shù)民族集中居住地區(qū)（主要是維吾爾族），因?yàn)槭强h級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象絕大多數(shù)是偏遠(yuǎn)地區(qū)居住的農(nóng)牧民，他們的文化水平和生活水平比較低，衛(wèi)生知識(shí)也是比較缺乏，經(jīng)濟(jì)收入也是比較低，因此本地的實(shí)際情況迫切要求醫(yī)護(hù)人員盡快學(xué)習(xí)掌握與患者的溝通技巧，不斷提高工作效率。

1檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

分析前的質(zhì)量控制，主要是指檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集和及時(shí)送檢等，它是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的第一步。各種檢驗(yàn)標(biāo)本怎樣采集才是正確呢？①血液標(biāo)本：我們醫(yī)院一般情況下采集生化血液標(biāo)本、血凝血液標(biāo)本、血?dú)庋簶?biāo)本、血常規(guī)血液標(biāo)本和血沉血液標(biāo)本等。各種血液標(biāo)本的采集都使用真空采血管，每一種真空采血管里有不同的抗凝劑，而且有明顯的顏色的標(biāo)記，每一種血液標(biāo)本的采集都有不同的技術(shù)操作要求（如：如何混勻），還有采血時(shí)間的要求（如：空腹采血）。②體液標(biāo)本：我們醫(yī)院在一般情況下能夠檢驗(yàn)的體液標(biāo)本有：尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、胸腹水標(biāo)本、精液標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本等。各種體液標(biāo)本的采集都有不同的器皿引要求，有不同的時(shí)限要求，對(duì)患者如何留取標(biāo)本的要求也是完全不同的。尿液標(biāo)本的留取：應(yīng)囑患者用溫水清洗外陰尿道口后留取排尿時(shí)中間的尿液，留取的量約為尿杯的2/3。糞便標(biāo)本的留取：應(yīng)囑患者大便后用竹芊挑取有膿血或有黏液的部分，量約為核桃大小一塊即可。③細(xì)菌標(biāo)本采集：我們醫(yī)院能夠進(jìn)行檢驗(yàn)的細(xì)菌項(xiàng)目有：各種標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、結(jié)核菌涂片染色檢驗(yàn)等。護(hù)士與醫(yī)生配合、尤其與患者溝通配合是很重要的。痰液標(biāo)本的留取 要指導(dǎo)患者漱口后，協(xié)助拍背囑其用力自氣管深部咳出痰液2～3口，不能以唾液代替。不合格標(biāo)本應(yīng)囑患者重新留取。細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本一般必須盡可能在給患者用藥之前正確采集，及時(shí)送檢。各種標(biāo)本采集有護(hù)士人員采集和患者自己采集兩種情況，如果是患者自己采集，必須給患者說清楚采集的正確方法，以取得質(zhì)量合格的檢驗(yàn)標(biāo)本。④重視標(biāo)本采集質(zhì)量管理方面，我們檢驗(yàn)科工作人員也有另一方面的責(zé)任，我們應(yīng)該時(shí)刻與醫(yī)生和護(hù)士保持聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，共同做好檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制工作。 為此我們不斷加強(qiáng)質(zhì)量管理定期組織專題講座，規(guī)范標(biāo)本采集操作方法。定期組織召開臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員交流座談會(huì)交流溝通，了解并解決標(biāo)本采集質(zhì)量控制中存在的問題。向患者做好宣傳解釋工作，宣傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診療疾病過程中的必要性和重要性，化驗(yàn)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)和對(duì)結(jié)果的影響因素，讓患者理解和配合檢驗(yàn)標(biāo)本采集工作。因此，標(biāo)本采集工作雖小，但對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)臨床卻有著十分重要的意義。⑤我們檢驗(yàn)科在理解護(hù)理工作的同時(shí)，為他們尋求一些解決具體問題的辦法，顯得更為必要。下面就檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制的具體方法提出幾點(diǎn)建議，標(biāo)本采集質(zhì)量控制方面：標(biāo)本采集質(zhì)量控制分為護(hù)理人員規(guī)范操作（在本地包括掌握與患者進(jìn)行有效溝通的技巧）和管理者進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控兩部分。規(guī)范操作要點(diǎn)主要有：？訩采集前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在接到化驗(yàn)單（標(biāo)本條形碼）采集標(biāo)本前，先要告訴患者注意事項(xiàng)，以保證所要采集的標(biāo)本具有真實(shí)代表性。？訪用溝通技巧的方式告訴患者采集什么標(biāo)本？什么時(shí)間采集？采集前要注意些什么？除急診外，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌素之前，患者發(fā)熱時(shí)采集。？訫消除患者顧慮取得患者配合：有些患者，尤其是維吾爾族患者對(duì)過多的化驗(yàn)檢查不理解有意見，甚至拒絕，護(hù)士應(yīng)從患者的利益出發(fā)，用合適的溝通技巧與患者盡量多溝通，取得他們的信任和同意，根據(jù)檢驗(yàn)的目的，結(jié)合患者診療的不同階段向患者耐心正確解釋，告訴患者化驗(yàn)的結(jié)果將是患者健康狀況的客觀指標(biāo)，他的正常與否，與疾病的存在、嚴(yán)重程度有著直接聯(lián)系。？訬標(biāo)本采集要點(diǎn)方面要根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，正確選擇標(biāo)本容器，并貼好標(biāo)簽（標(biāo)本條形碼）。？設(shè)選擇合適的采集部位，正確的采集方法并有適當(dāng)?shù)牟杉俊?特殊標(biāo)本的采集應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行采集。？訮標(biāo)本采集后的處理放置：采集的血液標(biāo)本管應(yīng)直立放置。尿液、大便、痰液標(biāo)本應(yīng)加蓋。？訯送檢：各類化驗(yàn)標(biāo)本采集后應(yīng)在2h內(nèi)送檢，急診化驗(yàn)標(biāo)本需采集后即刻送檢。

2討論

根據(jù)以上所述現(xiàn)歸納出檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范操作九步驟：第一步：掌握好溝通技巧，與患者進(jìn)行有效溝通，為做好各項(xiàng)本地實(shí)際工作打好基礎(chǔ)。第二步：告知患者做好準(zhǔn)備，第三步：選好容器貼上條形碼，第四步：選擇部位準(zhǔn)確采集，第五部：加蓋放置避開冷熱光線，第六部：2h內(nèi)必須送檢，第七步：送檢途中避免震蕩，第八步：交接標(biāo)本時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。第九步：醫(yī)患雙方共同重視。

持續(xù)不斷的采取適合本地實(shí)際情況的檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制的措施是一項(xiàng)十分重要的能夠不斷提高本地醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量的一項(xiàng)工作。檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié)必須做好技術(shù)規(guī)范化。另外，很重要的一點(diǎn)就是在本地的醫(yī)務(wù)工作人員必須學(xué)習(xí)掌握好與本地各民族患者做好溝通的技巧，這個(gè)不僅是護(hù)理人員應(yīng)該做到的，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)生、檢驗(yàn)人員和所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握的技巧，而且應(yīng)該做到持之以恒。

編輯/孫杰