膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床分析

摘要：目的 分析膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院收治的90例手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；圍術(shù)期；整體護(hù)理干預(yù)

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，在腹腔鏡輔助下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)成為了膽囊結(jié)石治療的首選方法，具有對患者機(jī)體損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、預(yù)后效果佳等優(yōu)點(diǎn)，并在圍手術(shù)期聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果[1]。我院為研究膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取收治的90例膽囊結(jié)石圍術(shù)期患者為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理干預(yù)，相關(guān)報(bào)告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月我院收治的擇期接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者90例。隨機(jī)將入選對象分為觀察組與對照組各45例。觀察組男26例，女19例，平均（43.1±3.4）歲，平均病程（1.1±0.4）年；對照組男25例，女20例，平均（43.9±3.7）歲，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組給予肝膽外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、按時(shí)巡查、用藥指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后基本護(hù)理等。觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 外科手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響治療依從性，從而降低治療效果。因此術(shù)前需積極給予患者心理干預(yù)，改善其術(shù)前緊張、不安、焦慮的心理狀況?；颊呷朐簳r(shí)要對其基本情況進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)為患者及其親屬介紹疾病治療方法、效果、預(yù)后及手術(shù)治療優(yōu)勢，提高相關(guān)知識(shí)掌握程度，從而提高患者治愈信心。其次需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好患者的皮膚護(hù)理與胃腸道準(zhǔn)備工作，并輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查；

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理與病情觀察。患者轉(zhuǎn)回普通病房后，需加強(qiáng)保暖，持續(xù)4～6h低流量吸氧；去枕平臥，幫助患者取適當(dāng)舒適體位，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者具體情況幫助其進(jìn)行排痰，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，導(dǎo)致患者發(fā)生窒息危險(xiǎn)。②疼痛護(hù)理。術(shù)后，患者腹腔因急性擴(kuò)張可造成小血管撕裂，受到神經(jīng)牽拉以及疼痛因子大量釋放的影響，患者可出現(xiàn)疼痛感。對于部分劇烈疼痛患者需要根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物治療。③引流管護(hù)理。術(shù)后患者需放置腹腔引流管，這主要是為了將壞死組織及炎性物質(zhì)引出，并將其完全排出；同時(shí)引流管的放置也有助于觀察術(shù)后患者有無膽漏及出血現(xiàn)象發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，這主要是因麻醉藥物對其嘔吐中樞神經(jīng)造成刺激，且手術(shù)操作對胃腸道功能也有一定影響引起的，術(shù)后可根據(jù)患者具體情況給予胃復(fù)安治療，緩解惡心嘔吐癥狀；術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥，一般由膽囊床滲血或膽囊動(dòng)脈鈦夾脫落引起的，應(yīng)及時(shí)給予止血藥物治療，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測以及引流液情況，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化異常或引流液中有大量鮮紅液體流出，需立即向醫(yī)生報(bào)告，給予對癥治療。膽管損傷與膽汁漏是術(shù)后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時(shí)給予有效治療干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)等。采用生活質(zhì)量問卷調(diào)查表的形式對出院患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，最高分為100分，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。并統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況及生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)腸粘連1例，輕度胸部皮下氣腫1例，膽管損傷1例，術(shù)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%；對照組出現(xiàn)切口感染5例，腸粘連3例，輕度胸部皮下氣腫2例，膽管損傷2例，術(shù)后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見的一種疾病，手術(shù)為主要治療方法。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展下，膽囊結(jié)石的治療技術(shù)也得到了不斷改革與創(chuàng)新。在腹腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)，可顯著降低對患者機(jī)體的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，臨床療效理想。并在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療安全性，保證治療效果。本研究中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，給予膽囊結(jié)石圍手術(shù)期患者整體護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

另外在護(hù)理工作中，還需加強(qiáng)患者的飲食治療、活動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。術(shù)后待患者各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)后，可引導(dǎo)患者適當(dāng)飲用少量溫開水，待其無惡心、嘔吐及嗆咳現(xiàn)象時(shí)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)食，由流食逐漸過渡到普食，且飲食以易消化、營養(yǎng)豐富、清淡為主。待患者麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)后，可幫助患者取自主體位，并在床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后第1d可根據(jù)患者實(shí)際情況鼓勵(lì)其下床活動(dòng)[2]?；颊叱鲈簳r(shí)需叮囑患者加強(qiáng)保暖，注意休息；若發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛及排便、排氣不暢時(shí)，需及時(shí)來院復(fù)診，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魏冬娥.整體護(hù)理對腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：131-132.編輯/孫杰