共和縣2012～2014年乙肝發(fā)病狀況分析

為了解乙肝發(fā)病的基本情況和特點(diǎn)，掌握乙肝的發(fā)病規(guī)律，以采取切實(shí)有效的措施，控制乙肝發(fā)病，保護(hù)人們的身體健康，對(duì)共和縣2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1臨床資料

分析資料的來(lái)源為共和縣2012年～2014年全縣法定傳染病報(bào)表。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況 共和縣2012年～2014年共報(bào)告乙肝病例3019例，占甲、乙類法定傳染病報(bào)告總數(shù)的36.34%，全縣乙肝發(fā)病率2012年423.69/10萬(wàn)，2013年330.65/10萬(wàn)，2014年降低到133.63/10萬(wàn)，呈現(xiàn)穩(wěn)定下降趨勢(shì)。全年各月份均有病例發(fā)生，無(wú)明顯的季節(jié)性。共和縣2012～2014年乙肝發(fā)病率，2012年發(fā)病數(shù)521例發(fā)病率423.69/10萬(wàn)，2013年發(fā)病數(shù)411發(fā)病率330.65/10萬(wàn)，2014年發(fā)病數(shù)165發(fā)病率133.63/10萬(wàn)，總計(jì)發(fā)病數(shù)為1097。

2.2年齡分布 2012年～2014年，共和縣各年齡組均有乙肝發(fā)病，無(wú)論病例的發(fā)病數(shù)或發(fā)病率，都以20～40歲組的青壯年最高。各年齡組乙肝發(fā)病率均有下降趨勢(shì)，年齡越小，下降趨勢(shì)越明顯。共和縣2012～2014年乙肝分年齡組發(fā)病情況，年齡組0～，2012年4例，2013年1例，2014年1例；年齡組5～，2012年4例，2013年2例，2014年1例；年齡組10～，2012年6例，2013年3例，2014年1例；年齡組15～，2012年22例，2013年10例，2014年0例；年齡組20～，2012年55例，2013年9例，2014年0例；年齡組25～，2012年56例，2013年17例，2014年0例；年齡組30～，2012年123例，2013年85例，2014年33例；年齡組40～，2012年111例，2013年113例，2014年40例；年齡組50～，2012年74例，2013年56例，2014年29例；年齡組60～，2012年42例，2013年33例，2014年14例；年齡組70～，2012年24例，2013年23例，2014年10例，總計(jì)2012年521例，2013年411例，2014年165例。

2.3 職業(yè)分布 從各職業(yè)組發(fā)病數(shù)看，2012年到2014年，兒童和學(xué)生的發(fā)病率下降幅度較大，農(nóng)民、牧民發(fā)病數(shù)下降幅度較小，工人、家務(wù)及待業(yè)人員發(fā)病數(shù)下降幅度和合計(jì)發(fā)病數(shù)下降幅度基本一致。共和縣2012～2014年乙肝發(fā)病率分職業(yè)分布情況，農(nóng)民2012年202例，2013年178例，2014年59例；牧民2012年174例，2013年123例，2014年41例；家務(wù)及待業(yè)2012年24例，2013年21例，2014年4例；不詳人群2012年8例，2013年18例，2014年15例；工人2012年19例，2013年18例，2014年6例；學(xué)生2012年20例，2013年13例，2014年5例。

3討論

3.1乙肝發(fā)病情況和接種乙肝疫苗之間的關(guān)系 乙肝發(fā)病后難以治愈，并可轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌，是法定傳染病中發(fā)病率較高，對(duì)人們身體健康危害極為嚴(yán)重的疾病之一。目前，以乙肝疫苗接種為主導(dǎo)的預(yù)防措施，是控制乙肝發(fā)病，降低乙肝危害最為有效的方法。

共和縣于2003年推廣使用乙肝疫苗，從2003年起，將新生兒乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，2010年在全縣15歲以下兒童開展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，并對(duì)大、中學(xué)生和高危人群推廣乙肝疫苗接種。乙肝疫苗接種覆蓋面新生兒最高、依次為學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其它人群最低。共和縣2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況，與接種乙肝疫苗之間，有著非常密切的關(guān)系。乙肝發(fā)病率的下降趨勢(shì)，正好與乙肝疫苗接種覆蓋面高低相吻合。鎮(zhèn)區(qū)的疫苗接種覆蓋面高于農(nóng)村，發(fā)病率下降比農(nóng)村明顯。年齡越低，接種覆蓋面越高，發(fā)病率下降越明顯。

3.2今后的乙肝發(fā)病趨勢(shì) 由于開展了以乙肝疫苗接種為主導(dǎo)的預(yù)防措施，將新生兒乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，并在學(xué)生和高危人群中推廣乙肝疫苗接種，共和縣從2012年～2014年的乙肝發(fā)病趨勢(shì)，已經(jīng)顯示出預(yù)防措施的明顯效果，乙肝的發(fā)病率已明顯降低。

3.3值得探討的問(wèn)題 從共和縣各年齡組2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況可以看到，無(wú)論病例的發(fā)病數(shù)或發(fā)病率.都以20歲～40歲組的青壯年最高。隨著小年齡組的發(fā)病率迅速下降，青壯年和大年齡組發(fā)病率高的問(wèn)題越來(lái)越突出。在嬰幼兒中接種乙肝疫苗，可以有效地控制嬰幼兒乙肝發(fā)病率，減少乙肝病毒攜帶者，減少作為乙肝病毒傳染源的遷延不愈的慢性乙肝患者，這是具有公論的。。

3.4 2013年我縣對(duì)2012年所有法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的乙肝病例、乙肝病例報(bào)告質(zhì)量、乙肝監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果乙肝報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但2012～2013年報(bào)告乙肝病例中以慢性乙肝（占40%～50%）和未分類（占54.22%～44.57%）為主，急性乙肝占報(bào)告乙肝病例的僅為1%左右，發(fā)病率未見上升。

3.5乙肝的主要傳播途徑 經(jīng)血液傳播：如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品，或其他血源性注射傳播；胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播；妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等，最年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施，大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率；醫(yī)源性傳播：補(bǔ)牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播；用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防注射時(shí)亦是醫(yī)源性乙肝傳播途徑之一；血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑；昆蟲叮咬傳播：蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對(duì)乙型肝炎傳播起一定作用。如由于蚊蟲叮咬引起的直接或間接皮膚粘膜破損處被乙肝病毒感染。據(jù)國(guó)內(nèi)外多年研究，乙肝病毒在蚊子體內(nèi)根本無(wú)法復(fù)制繁殖，而且乙肝病毒隨血液被蚊子吸食后一般在14h就會(huì)被消化。即使沒(méi)有被消化，乙肝病毒在蚊子體內(nèi)也不會(huì)活過(guò)48h，而蚊子的吸血間隔在72h左右。還有證據(jù)表明，蚊子在吸食血液時(shí)并不會(huì)把前一次吸入的血液吐出到被吸食者體內(nèi)，它只是吐出一些自己的唾液產(chǎn)生一些潤(rùn)滑和麻痹效果而已。所以一直波有爭(zhēng)議的被蚊蟲叮咬也是乙肝病毒傳播途徑應(yīng)排除。

4結(jié)論

乙肝報(bào)告發(fā)病率高的原因與乙肝病例診斷，急、慢性乙肝合并報(bào)告和慢性乙肝重復(fù)報(bào)告有關(guān)。報(bào)告存在分類錯(cuò)誤，不能客觀反映乙肝發(fā)病水平，臨床醫(yī)生熟練掌握乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙肝病例開展監(jiān)測(cè)，將急性乙肝和慢性乙肝病例分別報(bào)告對(duì)急性病毒性肝炎開展實(shí)驗(yàn)室診斷非常必要。編輯/孫杰