化療藥配置的職業(yè)防護(hù)

摘要：目的 總結(jié)化療藥配置崗位人員的有效職業(yè)防護(hù)措施，避免其受到職業(yè)傷害。方法 對(duì)2014年2月～2015年2月于我院從事化療藥配置的11名人員進(jìn)行培養(yǎng)，豐富其防護(hù)知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，使藥物配置工作更加規(guī)范化，提高管理水平。結(jié)果 從事化療藥配置工作的11名人員均沒有出現(xiàn)不明原因嘔吐、脫發(fā)等癥狀，女性均未發(fā)生流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)紊亂等情況，體檢結(jié)果顯示其肝功能、血常規(guī)指標(biāo)均正常，精神狀態(tài)良好，始終自覺按照規(guī)程操作。結(jié)論 配置化療藥具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)身體造成損害，因此操作者需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格遵循有關(guān)的制度及規(guī)范進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，保障自身的生命安全。

關(guān)鍵詞：化療藥配置；職業(yè)防護(hù)；不良反應(yīng)；規(guī)范管理

臨床上為避免癌癥患者術(shù)后病灶轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的一種有效手段就是化療，但是現(xiàn)階段許多醫(yī)院尚不具備專門的化療科或者腫瘤科，基本上是原有科室負(fù)責(zé)患者的術(shù)后化療[1]。在經(jīng)濟(jì)、設(shè)備等條件的限制下，許多醫(yī)院缺少專用的層流操作臺(tái)，如果護(hù)士沒有經(jīng)過足夠防護(hù)就開始配置化療藥，很容易因?yàn)榕c化療藥接觸而引起損害?，F(xiàn)將我院化療藥配置的職業(yè)防護(hù)措施總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～2015年2月共1206例乳腺癌患者于我院接受化療，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過病理檢查確診。在此期間，藥物配置崗位共有11名工作人員，包括藥師2名，護(hù)理人員5名，工勤人員4名；男性4名，女性7名；年齡29～48歲，平均（35.7±2.4）歲。所有藥物配置崗位人員均按照我院的職業(yè)防護(hù)要求及規(guī)定進(jìn)行職業(yè)防護(hù)，觀察工作期間其是否出現(xiàn)不明原因嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，女性是否流產(chǎn)、不孕等，檢查其肝功能、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，評(píng)價(jià)其工作狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1環(huán)境與人員要求 操作時(shí)必須在專用的配置臺(tái)上，將防滲透塑料薄膜和治療巾依次鋪在操作臺(tái)上。將排風(fēng)扇按照在配劑室內(nèi)，完成集中配藥后應(yīng)至少開2h排風(fēng)扇，以便抽出殘留的藥物顆粒。工作人員配藥前應(yīng)戴好一次性圓帽、口罩、防護(hù)眼罩和雙層手套，穿長袖隔離衣（防滲透）；拔除或更換輸液時(shí)應(yīng)戴薄膜手套（防滲透），一旦發(fā)現(xiàn)液體滲漏應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，配藥后認(rèn)真洗臉、洗手，先洗頭洗澡再下班離開病房，盡量將身上殘留的藥物清除[2]。

1.2.2加強(qiáng)人員培訓(xùn) 化療藥具有一定的毒性，很容易損害正常組織，所以護(hù)士長應(yīng)當(dāng)定期組織人員培訓(xùn)，講解如何配置化療藥物、其藥理作用與正確的防護(hù)措施等，使其了解化療藥的危害與毒副作用，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，熟練掌握操作規(guī)程。只有專業(yè)培訓(xùn)合格的人員才能上崗，而且醫(yī)院每月組織一次知識(shí)技能考核，若不合理需要繼續(xù)參加培訓(xùn)。在條件允許的情況下，可組織配置護(hù)士參加學(xué)習(xí)班，不斷提高其工作能力。另外對(duì)于護(hù)工和清潔工人也需要加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，其文化程度與安全意識(shí)較低，很容易發(fā)生安全事故，應(yīng)告知其正確處置被體液、血液、化療藥污染的物品。

1.2.3建立健全管理制度 護(hù)士長應(yīng)當(dāng)制定與化療藥配置有關(guān)的操作規(guī)程，不斷完善職業(yè)防護(hù)的管理模式，包括將分散式管理模式轉(zhuǎn)換為集中式管理模式。為有關(guān)的操作人員建立健康檔案，要求并監(jiān)督其每年參加肝功能、血常規(guī)、心電圖等項(xiàng)目的體檢，如果個(gè)別護(hù)士不愿參加體檢，護(hù)士長需要積極做好監(jiān)督工作，必要時(shí)可安排明確時(shí)間要求其體檢。應(yīng)合理排班，避免同一人員連續(xù)5d以上接觸化療藥物，哺乳期和懷孕女性更不能參與藥物配置。

1.2.4設(shè)備與藥物管理 配備有效、安全的防護(hù)設(shè)施，將健康的工作環(huán)境提供給操作者，及時(shí)領(lǐng)用和補(bǔ)充防護(hù)用品。護(hù)士長應(yīng)當(dāng)確保配置化療藥時(shí)病區(qū)具有充足的物資，加強(qiáng)管理，防止由于物資缺乏或環(huán)境配置不佳而對(duì)護(hù)士造成損害。

2 結(jié)果

從事化療藥配置工作的11名人員均沒有出現(xiàn)不明原因嘔吐、脫發(fā)等癥狀，女性均未發(fā)生流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)紊亂等情況，體檢結(jié)果顯示其肝功能、血常規(guī)指標(biāo)均正常，精神狀態(tài)良好，始終自覺按照規(guī)程操作。

3 討論

集中配置化療藥物并不是一定會(huì)危害配置人員的安全，如果操作者能夠確保使用生物安全柜的正確性、配置藥物的規(guī)范性，并增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，就能夠有效避免發(fā)生各種危害。藥物配置人員是否能自覺采取自我防護(hù)行為在很大程度上取決于其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與專業(yè)知識(shí)[3]。所以培訓(xùn)防護(hù)措施和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可以提高從業(yè)人員的專業(yè)度，促使其正確進(jìn)行防護(hù)，使自身健康得到有效維護(hù)。本次研究結(jié)果顯示，從事化療藥配置工作的11名人員采取職業(yè)防護(hù)后均沒有出現(xiàn)不明原因嘔吐、脫發(fā)等癥狀，女性均未發(fā)生流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)紊亂等情況，體檢結(jié)果顯示其肝功能、血常規(guī)指標(biāo)均正常，精神狀態(tài)良好，始終自覺按照規(guī)程操作。說明配置化療藥具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)身體造成損害，因此操作者需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格遵循有關(guān)的制度及規(guī)范進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，保障自身的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛嵐，武晨華，黃春紅，等. 護(hù)士實(shí)施腫瘤化療中的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 護(hù)理管理雜志，2014，（7）：29-31.

[2]伍淑文，陳培雪，楊云英. 普通病房配制化療藥的職業(yè)防護(hù)管理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（17）：2162-2163.

[3]劉佳，潘露，聶文芳. HACCP認(rèn)證法用于化療藥物配置的職業(yè)防護(hù)安全管理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，（36）：147-148.

編輯/哈濤