行為和心理干預在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查中的護理效果分析

摘要：目的 探討行為和心理干預在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查中的應用效果。方法 選擇番禺中心醫(yī)院2012年6月～2013年3月164例結(jié)腸鏡檢查的患者為實驗組和對照組各82例。對照組按常規(guī)結(jié)腸鏡檢查要求進行宣教及護理，實驗組在常規(guī)護理上增加行為指導和心理干預。比較兩組患者檢查耐受度和焦慮心理方面的護理效果。結(jié)果 實驗組患者對結(jié)腸鏡檢查耐受正常例數(shù)多于對照組（P<0.01）；檢查前與檢查當天的焦慮評分實驗組較對照組均有所下降（P<0.05）。結(jié)論 對常規(guī)結(jié)腸鏡檢查護理中增加行為和心理干預，增加患者對檢查的了解及信心，使患者更好配合檢查，增強對檢查的耐受程度。

關鍵詞：結(jié)腸鏡檢查；行為和心理干預；效果分析

電子結(jié)腸鏡在臨床上應用廣泛，對協(xié)助診斷腸道疾病起著重要的作用。由于電子結(jié)腸鏡是一種有創(chuàng)檢查，部分患者缺乏對檢查的認知，容易產(chǎn)生焦慮心理，甚至產(chǎn)生恐懼心理拒絕檢查，延誤病情?，F(xiàn)對2012年6月～2013年3月本科164例做常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的患者進行分組比較?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院（番禺中心醫(yī)院）2012年6月～2013年3月收治入院需行普通電子結(jié)腸檢查的患者，共164例，其中男90例，女74例；年齡21～70歲，平均年齡55.48歲；兩組患者心肺功能正常，其中排除有重要臟器嚴重疾病及妊娠期和哺乳期婦女，兩組患者比較年齡、性別、文化程度者均無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2方法 將164例患者分為實驗組和對照組，對照組按常規(guī)電子結(jié)腸鏡護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎下增加檢查前的行為和心理干預及檢查時的心理干預，最后根據(jù)兩組患者的耐受程度和（SAS）焦慮評分來作出比較。

1.2.1護理干預措施如下

1.2.1.1檢查前的行為及心理干預

1.2.1.1.1檢查前安排 提前預約安排患者做檢查的時間。目的：①能給予患者及家屬合理安排時間而不影響檢查，減少延遲檢查的幾率。②讓患者對檢查有充分的認識及心理準備適應過程。

1.2.1.1.2知識講解 安排檢查后向患者和家屬詳細介紹檢查的相關知識并講解檢查前準備的必要性，特別講解檢查過程中需要患者配合的注意事項，使患者對檢查有更深的了解，從而更好配合檢查。

1.2.1.1.3檢查前準備 檢查前4～6h需要腸道準備，加強講解禁食后可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，指導患者做腸道清潔的方法，說明腸道清潔的標準，務求患者檢查前的腸道準備能達到檢查要求。

1.2.1.1.4心理溝通 從患者的角度思考問題，主動詢問患者的感受，對患者所焦慮的問題作出針對性的講解。介紹科內(nèi)成功例子或動員已完成檢查的患者陳述檢查中的感受，從而增加患者信息、消除不良心理[1]。

1.2.1.1.5檢查前放松療法 ①檢查前當晚：指導患者進行沉重練習，找一個安靜的環(huán)境，做一個舒服的姿勢，閉上眼睛做深呼吸，呼吸比例為1：2，能有效解除因緊張引起的失眠；②檢查等待時：指導患者進行沉思放松法，檢查等待區(qū)播放柔和的音樂，指導患者達到全身放松的效果。

1.2.1.2.檢查時心理干預 檢查時帶來的不適及疼痛是患者處于最緊張狀態(tài)，所以在檢查時應用想象放松療法，指導患者將注意力集中在自己想象的故事中或引導患者集中調(diào)節(jié)自己的呼吸，減少患者的痛感，使患者最大限度地配合完成檢查。

1.2.2評價方法

1.2.2.1運用SAS焦慮自評量表評估患者檢查前的焦慮程度。其中，SAS焦慮自評量表中含有20個項目，采用4級評分，主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度作出4級評分，沒有為\"1'；小部分時間為\"2\"；相當多時間為\"3\"；絕大部分為\"4\"，將所有項目得分相加的總和乘以1.25得出標準分數(shù)，分數(shù)越高表示焦慮程度越高，用于評出患者后焦慮的主觀感受[2]。

1.2.2.2在普通電子結(jié)結(jié)腸鏡檢查中因患者無法承受疼痛而中止檢查，所有患者中均無因腸道準備不足而中止檢查，見表1。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗及χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS焦慮評分比較（x±s），見表2。

2.2兩組患者耐受力比較 對照組有7例無法完成檢查或治療，實驗組有1例無法完成檢查或治療。兩組患者耐受力比較，χ2=4.73，P<0.05[3]。

3討論

普通電子結(jié)結(jié)腸鏡檢查是一種具有直觀、微創(chuàng)、并發(fā)癥少的腸道疾病檢查方法，因此廣泛應用于臨床檢查中，有大部分腸道檢查患者存在較明顯的焦慮情緒，運用心理學的技術和方法對患者進行心理干預可解決患者潛在的心理需求和心理問題，提高患者對檢查的適應能力，達到減輕患者對檢查產(chǎn)生的不良心理[4]。本次研究顯示，經(jīng)過行為和心理干預后實驗組焦慮水平（見表2）明顯低于對照組（P<0.01），充分說明心理護理的綜合護理干預的重要性，有助于患者增加對檢查的認知及配合。而檢查時實驗組對患者采用想象放松療法實施心理干預，（P<0.05），說明心理干預貫穿整個檢查過程能達到減輕患者檢查痛苦、增加患者檢查信心、提高檢查安全性及完整性的目的。在適當?shù)母深A下實驗組焦慮水平（見表2）及耐受力（見表1）明顯低于對照組（P<0.05）。在結(jié)腸檢查過程中我們針對患者的心理特點采取適當干預、指導患者進行情緒轉(zhuǎn)移和漸進性肌肉放松等，有助于減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更好配合檢查。

參考文獻：

[1]白廣芝，彭娟.對無痛結(jié)腸鏡檢查患者實施護理干預的效果分析[M].新疆醫(yī)學，2011，41：95-96.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：208-209.

[3]何興.心理干預在胃鏡檢查中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（15）：75-76.

[4]黃柳清，李春聯(lián)，肖生翠.口服清潔腸道藥物前進食對結(jié)腸鏡中腸道清潔度及患者血糖和耐受力的影響[M].中國實用護理雜志，2013，29（17）：24-25.

編輯/申磊