胰島素注射筆針頭使用中存在問題及對策分析

摘要：目的 分析胰島素注射筆針頭使用中存在的問題，積極探討相關(guān)解決措施。方法 選取2013年1月～2014年1月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200例使用胰島素注射筆的糖尿病患者作為研究對象，了解胰島素注射筆針頭在使用中出現(xiàn)的問題。結(jié)果 胰島素注射筆針頭使用中存在的主要問題為：不知道重復(fù)使用針頭可導(dǎo)致斷針（75.50%）、每次注射后未取下針頭（65.00%）、不知道重復(fù)使用針頭的危害（56.00%）等。結(jié)論 針對胰島素注射筆針頭使用出現(xiàn)的問題，對患者和家屬進(jìn)行相關(guān)教育，提高其對相關(guān)知識的知曉率，減少因不規(guī)范注射對患者造成的傷害，以此更好地控制血糖。

關(guān)鍵詞：胰島素注射筆；針頭；問題；措施；糖尿病患者

近年來，糖尿病作為臨床常見疾病，其發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢。糖尿病發(fā)病與遺傳因素、自由基毒素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等相關(guān)，種種致病因子降低了胰島功能，從而引發(fā)了糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂的綜合癥狀。目前糖尿病患者多采用胰島素注射方式進(jìn)行血糖的控制，且此治療方法需長時(shí)間甚至終身使用。由于患者及家屬缺乏胰島素注射相關(guān)知識，在使用胰島素注射筆針頭時(shí)出現(xiàn)了一系列的問題，存在著注射疼痛、感染、低血糖等安全隱患[1]。本文對三林鎮(zhèn)社區(qū)2013年1月～2014年1月200例糖尿病患者胰島素注射筆針頭使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 上海市浦東新區(qū)三林鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)轄區(qū)包括17個村委和16個居委，服務(wù)人口22.04萬，戶籍：6.81萬，非戶籍常?。?5.23萬，男性54.63%，女性45.37%。本文選取2013年1月～2014年1月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200例使用胰島素注射筆的糖尿病患者作為研究對象，男性89例，女性111例，年齡24～70歲，平均年齡54.7歲；病程0.5～25年，平均5.3年；文化程度：大專及以上32例，高中（中專）45例，初中及以下100例，文盲23例。全部患者均排除生活無法自理、言語不利、有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。全部患者臨床一般資料比較（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法 根據(jù)使用胰島素注射筆患者實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷展開調(diào)查，內(nèi)容包括患者性別、年齡、病程、文化程度、針頭使用中存在的問題、更換針頭的原因等；采用一對一詢問方式，由專人記錄。共發(fā)出200份問卷，收回200份，有效回收率100%。

2結(jié)果

2.1胰島素注射筆針頭使用中存在的問題 在胰島素注射筆針頭使用中，存在的主要問題為不知道重復(fù)使用可導(dǎo)致斷針、注射后未取下針頭、不明白重復(fù)使用針頭的危害性等，見表1。

2.2 患者更換胰島素注射筆針頭的原因 患者更換胰島素筆針頭的主要原因?yàn)榛颊呋蚣覍僬J(rèn)為應(yīng)該換針頭、注射時(shí)疼痛明顯等，見表2。

3討論

3.1胰島素注射筆針頭使用中存在的問題

3.1.1患者及家屬相關(guān)知識欠缺 由于患者及家屬家庭背景、文化程度存在較大的差異，在胰島素注射筆針頭使用中存在一定的誤差，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。在表1中，注射前忘記排氣、注射后未取下針頭、不知道針頭重復(fù)使用的危害性等，都將影響胰島素注射治療效果。胰島素貯存分為使用和未啟用，未啟用筆芯，應(yīng)貯存于冰箱冷藏室中；使用中的筆芯，應(yīng)放在低于30℃環(huán)境中[2]，注意避光避熱。

3.1.2 護(hù)理工作不到位 患者病情不同，其對胰島素使用也存在差別。針對病情嚴(yán)重患者，因自身原因無法掌握此技術(shù)，導(dǎo)致餐后低血糖或高血糖出現(xiàn)。同時(shí)，因護(hù)理工作不到位，患者使用針頭時(shí)出現(xiàn)注射后未停留10s以上拔針（31.50%）、不知道重復(fù)使用針頭可導(dǎo)致斷針（75.5%）等問題，直接影響治療效果。

3.1.3注射方法不正確 在本次研究中，有47例（23.50%）患者注射前胰島素前未進(jìn)行排氣，存在將空氣注射到體內(nèi)或注射劑量不準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)。有63例（31.50%）患者注射胰島素后未繼續(xù)停留10s后拔針，若針頭在局部時(shí)間停留太短，聚集在局部的藥液可能會隨針頭的拔出而被帶出體外，不僅會造成注射劑量不足，影響治療效果，還浪費(fèi)了藥物資源。

3.2 加強(qiáng)正確使用胰島素注射筆針頭的對策

3.2.1加強(qiáng)糖尿病患者及家屬的健康教育工作 根據(jù)患者實(shí)際情況，制定出個性化健康教育方案，除了給患者住院期間進(jìn)行健康指導(dǎo)外，還應(yīng)注意對家庭支持者護(hù)理知識的培訓(xùn)。糖尿病患者生理承受著疼痛的折磨，心理易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流溝通，改善或消除患者不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.2 加強(qiáng)糖尿病患者自我管理意識 加強(qiáng)糖尿病患者自我管理意識，積極主動學(xué)習(xí)和了解糖尿病相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、自我監(jiān)測病情并作詳細(xì)記錄等，尤其是掌握胰島素正確的注射方法，從而確保病情的康復(fù)，提高自身及家庭的生活質(zhì)量。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)理工作的執(zhí)行力度 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)胰島素筆注射技巧和操作目的方面的教育，讓患者及家屬充分掌握胰島素筆的正確使用方法。對于社區(qū)糖尿病患者，定期組織相關(guān)知識講座、培訓(xùn)會，衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者，應(yīng)一對一口頭講解，并發(fā)放健康手冊；住院患者采用分項(xiàng)教育方式[3]，鼓勵患者自己練習(xí)，出院時(shí)需重點(diǎn)告知患者針頭重復(fù)使用的危害性，若發(fā)現(xiàn)斷針，切不可摳擠，應(yīng)盡快到服務(wù)中心或醫(yī)院就診；每次注射后根據(jù)劑量大小至少停留10s后拔針，降低針頭滴液率，確保注射劑量的準(zhǔn)確性；注射前需先排氣，并進(jìn)行酒精消毒，避免引起注射疼痛；每次注射完應(yīng)取下針頭，避免胰島素被污染；此外強(qiáng)調(diào)更換胰島素注射筆針頭的時(shí)間，存放胰島素筆芯的環(huán)境等，從而避免不規(guī)范注射對患者造成傷害。

綜上，針對胰島素注射筆針頭使用中存在的問題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬的心理護(hù)理，取得其配合，通過多種方式加強(qiáng)胰島素筆針頭使用方法的教育，使患者掌握正確的使用方法，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡艷，巫海娣，顧劉寶，等.常用胰島素注射筆注射后針頭滴液現(xiàn)象的觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（6）：584-585.

[2]黃慧文，何紅，張曉義，等.胰島素注射筆針頭使用中存在問題及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：26-28.

[3]彭德珍，趙麗萍，汪健健，等.3種胰島素注射筆皮下注射后針頭滴液觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（23）：39-40.編輯/孫杰