布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

摘要：目的 探討針對支氣管哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療的臨床效果。方法 選取本院2013年2月～2015年2月收治的74例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組與研究組各37例，對照組患者采用布地奈德霧化吸入治療，研究組患者給予布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀與體征改善時間以及治療后肺功能表現(xiàn)均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對支氣管哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療可迅速緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，具有良好應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入

支氣管哮喘為呼吸內(nèi)科常見病之一，是一種慢性氣道炎癥綜合征，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、環(huán)境因素等，發(fā)病時出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽等癥狀[1]。目前治療支氣管哮喘的藥物種類較多，給藥途徑也各不相同，但是霧化吸入給藥方法具有起效迅速、用藥量小、療效較好等成優(yōu)點(diǎn)，已成為治療支氣管哮喘的主要手段。本院采用β2受體激動劑特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在本院呼吸內(nèi)科治療的支氣管哮喘患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②屬于中、重度急性發(fā)作哮 喘[3]；③納入研究前4周內(nèi)未全身應(yīng)用激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫系統(tǒng)疾病及心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；②不能按規(guī)定服藥或不能堅持治療者。③對藥物有過敏史者。所有患者隨機(jī)分為對照組與研究組各37例，研究組中男22例，女l5例，年齡25～63歲，平均年齡（46.0±6.7）歲，病程2～10年，平均病程（8.5±1.6）年，中度哮喘25例，重度哮喘12例。對照組中男23例，女14例，年齡27～65歲，平均年齡（46.5±6.9）歲，病程2～11年，平均病程（8.9±1.7）年，中度哮喘23例，重度哮喘14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、祛痰、解痙、平喘等綜合治療方法。在此基礎(chǔ)上，對照組急性發(fā)作時給予布地奈德混懸液2 mg與生理鹽水2 mL霧化吸入，2次/d；研究組給予布地奈德混懸液2 mg、硫酸特布他林霧化液5 mg及生理鹽水2 mL霧化吸入，2次/d。采用氧驅(qū)霧化器，通過面罩持續(xù)霧化吸入藥物，5～7 d為1個療程，觀察臨床癥狀體征改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘緩解的時間；②治療后7 d測定肺功能指標(biāo)，包括1 s鐘用力呼氣容積（FEV1），最大呼氣流量（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀體征改善情況 經(jīng)治療后，對照組患者咳嗽癥狀改善時間為（7.4±2.5）d，氣喘癥狀改善時間為（4.6±1.6）d，肺部哮鳴音改善時間為（6.2±1.5）d；研究組患者咳嗽癥狀改善時間為（5.0±1.5）d，氣喘癥狀改善時間為（3.2±1.2）d，肺部哮鳴音改善時間為（4.6±1.2）d。上述癥狀改善時間組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前，研究組患者FEV1為（1247.5±202.5）mL，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比為（45.5±8.8）%，PEF占預(yù)計值百分比為（5.8±1.6）%；對照組患者FEV1為（1260.7±224.4）mL，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比為（44.9±9.2）%，PEF占預(yù)計值百分比為（5.7±1.5）%，治療前上述指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)治療后，研究組患者FEV1為（1836.2±347.8）mL，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比為（71.3±10.8）%，PEF占預(yù)計值百分比為（12.1±2.4）%；對照組患者FEV1為（1548.3±295.6）mL，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比為（63.5±11.4）%，PEF占預(yù)計值百分比為（8.5±2.2）%，治療后上述指標(biāo)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

研究表明糖皮質(zhì)激素對哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用[4]，布地奈德是一種具有抗炎作用的皮質(zhì)類固醇藥物，具有抗炎、緩解氣道黏膜水腫、降低氣道高反應(yīng)等作用，研究表明霧化吸入布地奈德混懸劑可獲得的相對更高的局部抗炎作用，能夠迅速修復(fù)受損氣道，降低氣道高反應(yīng)性，避免了口服吸收藥物顯著的肝臟首過降解效應(yīng)以及低效能的代謝產(chǎn)物。硫酸特布他林是一種腎上腺素能激動劑，可選擇性激動β2受體[5]，可舒張支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，采用霧化吸入能夠有效的緩解患者的呼吸困難癥狀，改善通氣功能。

本文結(jié)果顯示，相比單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素布地奈德的對照組患者，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和硫酸特布他林的研究組患者臨床癥狀緩解時間和肺功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明二者配合使用不僅可有效緩解癥狀，減輕哮喘患者急性發(fā)作時的痛苦，而且肺功能指標(biāo)的改善有利于降低患者氣道高反應(yīng)，延緩氣道結(jié)構(gòu)的重塑，對于預(yù)防再次發(fā)作、控制病情進(jìn)一步發(fā)展均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王運(yùn)興，劉凱龍.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：40-42.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華哮喘雜志，2008，2（1）：3-13.

[3]李學(xué)良，許朝霞，王憶勤.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（9）：1960-1963.

編輯/張燕