氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效評價(jià)

摘要：目的 評價(jià)氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效。方法 對照組、觀察組各納入患者64例，前者采用常規(guī)治療，后者聯(lián)合氨溴索、多索茶堿，對比臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效率56.25%、清除率87.50%高于對照組34.38%、56.25%，無效率15.63%、新發(fā)感染率6.25%低于對照組28.13%、15.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時(shí)間分別為（2.2±1.5）d、（2.1±1.0）d、（2.6±1.3）d低于對照組（4.2±1.5）d、（4.2±1.1）d、（4.0±1.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中，應(yīng)用氨溴索聯(lián)合多索茶堿，可加速改善癥狀，增進(jìn)病毒清除效果，抑制再感染，增進(jìn)療效。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；急性發(fā)作；氨溴索；多索茶堿；療效評價(jià)

慢性支氣管炎（以下簡稱慢支炎）是常見呼吸系統(tǒng)疾病，我國老年人群慢支炎發(fā)病率高達(dá)6.9‰，慢支炎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢支炎患者以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀表現(xiàn)，常因疲勞、寒冷、吸煙等原因急性加重，久治不愈可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，甚至引發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命。既往我科以氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢支炎急性發(fā)作，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年9月，呼吸內(nèi)科收治的慢支炎急性發(fā)作患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③未合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、器質(zhì)性疾病，如肺源性心臟病等；④知情同意。共納入患者128例，其中男74例、女54例，年齡44～71歲，平均（54.2±10.8）歲，病程3～14年，平均（5.8±1.3）歲?；颊呔躁嚢l(fā)性重度咳嗽、咳痰為主要癥狀，喘息91例，肺部聽診呼吸音粗、干濕性羅音。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者隨機(jī)納入對照組、觀察組各64例，兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予左氧氟沙星或阿奇霉素，500 mg/次，1次/d，口服，連服7 d，必要時(shí)安排吸氧、吸痰、解痙治療。持續(xù)10 d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，2次/d，同時(shí)應(yīng)用多索茶堿注射液200 mg+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，2次/d。持續(xù)10 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀積分 記錄治療前、治療后，患者體溫、咳嗽、咳痰、濃痰、呼吸困難指數(shù)，0分無、1分輕度、2分中度、3分重度，范圍0～12分。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查 ①治療前、后，進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查、X胸片；②治療前、后行痰培養(yǎng)，評價(jià)細(xì)菌清除率。

1.4療效判定 ①顯效：癥狀積分下降≥80%，痰培養(yǎng)陰性；②有效：癥狀積分下降≥50%且<80%，痰培養(yǎng)陰性；③無效：癥狀積分下降<50%，或痰培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰，或新發(fā)感染[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評價(jià) 觀察組顯效率、清除率高于對照組，無效率、新發(fā)感染率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀改善時(shí)間 觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時(shí)間低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢支炎是一種進(jìn)行性疾病，隨著病程的延長，支氣管結(jié)構(gòu)與功能逐漸受損，呼吸功能減退，并發(fā)肺炎、肺心病風(fēng)險(xiǎn)較高，急性發(fā)作期損害較大，及時(shí)控制急性加重期病情非常必要[2]。慢支炎急性發(fā)作患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀表現(xiàn)，盡管多數(shù)為輕度、中度者，無需住院治療，但1 w內(nèi)控制率較低，感染是致病情難以控制的重要原因之一，臨床常對慢支炎急性發(fā)作者常給予抗感染治療。但應(yīng)注意的是咳嗽、咳痰反復(fù)刺激氣道，粘膜抵御機(jī)制受損，痰液淤積增加細(xì)菌留存風(fēng)險(xiǎn)，咳嗽、咳痰是致抗感染效果不佳的重要原因之 一[4]。

本次研究在以抗感染為主要手段的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氨溴索、多索茶堿，結(jié)果顯示觀察組顯效率、清除率高于對照組，無效率、新發(fā)感染率低于對照組，觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時(shí)間低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合氨溴索、多索茶堿治療慢支炎急性發(fā)作，雖不能增進(jìn)短期內(nèi)治療炎癥效果，但確實(shí)有助于加速癥狀緩解，增進(jìn)療效，提高療程內(nèi)病毒清除效果，抑制再感染，最終增進(jìn)療效。

參考文獻(xiàn)：

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[4]葉植放.聯(lián)合用藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期120例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（20）：60-62.編輯/張燕