帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床觀察

摘要：目的 探討帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床效果。方法 我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，利用計算機軟件把30例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別15例患者。給予對照組單側(cè)外支架固定治療，觀察組帶鎖髓內(nèi)釘治療，比較觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組。觀察組治療有效率為100%，對照組治療有效率為87%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對新鮮四肢長骨干骨折患者實施帶鎖髓內(nèi)釘治療有顯著療效，患者術(shù)后恢復(fù)良好，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：帶鎖髓內(nèi)釘；治療；新鮮四肢長骨干骨折；臨床觀察

新鮮四肢長骨干骨折是骨科臨床治療中常見骨折，主要骨折原因是直接暴力與間接暴力，如不及時治療會導(dǎo)致患者血壓下降，暫時性休克等，繼而出現(xiàn)感染等不良病情[1]。傳統(tǒng)治療方式手術(shù)時間長、出血量大，恢復(fù)時間長，隨著醫(yī)學(xué)治療技術(shù)不斷發(fā)展，帶鎖髓內(nèi)釘治療應(yīng)運而生。為研究帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床效果，我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例四肢長骨干患者作為研究對象，男性19例，女性11例，年齡在6～80歲，平均年齡（45.21±12.36）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對照組男性9例，女性6例，年齡在8～80歲，平均年齡為（46.83±12.65）歲。觀察組男性10例，女性5例，年齡在6～78歲，平均年齡為（43.12±12.57）歲。30例患者中高空摔傷9例、砸傷5例、車禍傷6例、多發(fā)損傷5例、其他原因致傷5例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組新鮮四肢長骨干骨折患者采取單側(cè)外支架固定治療。

1.2.2觀察組 給予觀察組新鮮四肢長骨干骨折患者采取帶鎖髓內(nèi)釘治療。對患者采取臂叢麻醉或者硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在C臂機下對患者進行操作，對患者進行閉合復(fù)位，使用帶鎖髓內(nèi)釘將患者骨折的遠端進行固定，對脛骨骨折患者使用牽引床進行閉合復(fù)位，使用帶鎖髓的內(nèi)釘將患者骨折遠端固定；對股骨骨折患者采取仰臥位，將患者膝正中切開，把髕韌帶進行縱向切開，使用帶鎖髓的內(nèi)釘將患者骨折遠端固定[2]。

1.3觀察指標(biāo)[3] 觀察兩組患者的手術(shù)時間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時間（d）?；颊咧委?個月后對患者進行隨訪，觀察兩組患者治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈是患者經(jīng)過治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、可正常活動以及生活；顯效是指患者經(jīng)過治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，大部分生活可正常進行，長時間活動后關(guān)節(jié)部分有輕微疼痛；有效是指患者經(jīng)過治療后關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，部分生活可正常進行，活動后關(guān)節(jié)部位疼痛；無效是指患者經(jīng)過治療后關(guān)節(jié)功能沒有變化甚至加重，無法自主生活，并且出現(xiàn)感染等病情。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療各項指標(biāo)對比 經(jīng)治療后，觀察組新鮮四肢長骨干骨折患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，見表1。

2.2兩組患者恢復(fù)效果對比 患者治療6個月后，對患者進行隨訪，觀察組恢復(fù)有效率為100%，對照組為87%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，見表2。

3討論

近年來由于各項原因創(chuàng)傷性骨折現(xiàn)象正呈逐年上升趨勢，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)固定技術(shù)手術(shù)時間短、恢復(fù)時間短被廣泛使用于各項骨折治療[4]。使用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮長四肢骨折可對患者骨膜進行有效保護，減少患者局部的血運破壞，可以及時促進患者傷口愈合。而在患者體內(nèi)和組織間固定的髓內(nèi)釘可以提供均勻的壓力長度，有良好抗旋轉(zhuǎn)、抗壓縮能力，不僅可以保護肢體的長度，還可以增加斷端間的穩(wěn)定性，減小了應(yīng)力遮擋，可以加快患者愈合骨折的速度[5]。

本次研究我們使用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折取得良好效果，其中觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均優(yōu)于使用單側(cè)外支架固定治療的對照組患者，其中治療效果觀察組為100%，對照組為87%，存在顯著差異。因此，對新鮮四肢長骨干骨折患者實施帶鎖髓內(nèi)釘治療可將治療效果提升，保證患者及時恢復(fù)，應(yīng)臨床推廣。

參考文獻：

[1]王耀華.用帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療124例新鮮四肢長骨干骨折的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，02（01）：205.

[2]劉建.用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，03（02）：133-134.

[3]孫林，劉興華，王雪松，等.帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折1224例療效分析[J].中華骨科雜志，2005，03（06）：129-135.

[4]嚴(yán)安，梅海波，唐進，等.鈦合金彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，12（03）：175-176.

[5]張懿.AO彈性髓內(nèi)釘（TENS）治療兒童四肢長骨干骨折的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，02（14）：163-165.編輯/肖慧