辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者的調(diào)脂療效及對肝功能的影響

摘要：目的 分析辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者的治療效果，為臨床治療提供參考。方法 回顧性分析我院2013年3月～2014年3月收治的45例肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度提高的冠心病患者的臨床治療，患者均給予辛伐他汀進行治療，對其治療前后血脂水平及肝功能變化情況進行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)治療，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降，但與治療前相比無顯著意義（P>0.05）。結(jié)論 辛伐他汀治療肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者效果顯著，在降低患者血脂水平的同時對其肝臟無進一步損害，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；肝轉(zhuǎn)氨酶增高；冠心??；治療效果

冠心病是臨床常見的慢性心血管疾病，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。冠心病的發(fā)生由多種危險因素造成，其中最主要的病理機制為冠狀動脈粥樣硬化，高血脂是引起冠狀動脈粥樣硬化的最重要因素之一。有研究稱，他汀類藥物可在極大程度上減少心血管事件的發(fā)生，對高血脂癥及冠心病具有有效的預(yù)防作用[1]。為進一步分析辛伐他汀對肝轉(zhuǎn)氨酶輕、重對冠心病患者的治療效果，我院對45例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月收治的45例肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度提高的冠心病患者的臨床治療，患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實驗室檢查確診為肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度提高。排除標(biāo)準(zhǔn)：酒精性脂肪肝患者；自身免疫系統(tǒng)疾病患者；甲亢或甲減患者。其中男性25例，女性20例；年齡為55～76歲，平均為（60.3±1.5）歲；11例合并高血壓，9例合并糖尿病。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 全部患者均給予抗凝、血小板等常規(guī)治療，并依據(jù)患者病情及并發(fā)癥情況給予降糖、降壓治療。另外，給予口服辛伐他?。ū本┤f生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），劑量為20 mg/次，1次/d，晚上睡前服用。治療12 w為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對患者治療前后的血脂水平及肝功能指標(biāo)進行比較和分析，具體指標(biāo)包括膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 18.0對本研究全部數(shù)據(jù)進行錄入和處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降，但與治療前相比無顯著意義（P>0.05），見表1。

3討論

經(jīng)濟的發(fā)展使得人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，人體血清膽固醇水平呈逐年升高的趨勢，高血脂是誘發(fā)動脈粥樣硬化及心血管疾病的重要危險因素。冠心病屬冠狀動脈內(nèi)膜粥樣硬化疾病，內(nèi)膜粥樣硬化導(dǎo)致管腔變窄或發(fā)生堵塞，對患者心肌供血產(chǎn)生影響，從而對整個心臟功能產(chǎn)生影響[2]。作為多種危險因素共同作用的慢性疾病，冠心病的臨床治療受到學(xué)界普遍關(guān)注。調(diào)脂療法對冠心病的防治具有重要意義，但是該方法可引起肝功能損害，誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致被迫停藥，因此，對肝功能異常冠心病患者的治療成為臨床研究的重點和難點。

他汀類藥物在治療冠心病各階段均有較好的臨床效果，可對患者血脂代謝異常進行改善，將膽固醇水平調(diào)至正常范圍[3-4]。相關(guān)研究表明，辛伐他汀可有效阻止或延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程，在極大程度上改善了患者的內(nèi)皮功能，使得冠脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定化，降低了心血管事件的發(fā)生和發(fā)展，有利于冠心病患者生存率的提高[5-6]。本組研究中，對辛伐他汀治療轉(zhuǎn)氨酶輕、重度增高冠心病患者的臨床效果進行分析，結(jié)果顯示治療后，患者膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平均顯著降低，提示辛伐他汀調(diào)脂作用較好；另外，治療過程中，患者體內(nèi)門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降，提示采用辛伐他汀治療未引起轉(zhuǎn)氨酶升高，安全性較好。與前人的研究成果有一定的差異，可能與本組研究中患者服用的辛伐他汀未達到誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的劑量相關(guān)。

綜上所述，辛伐他汀治療肝轉(zhuǎn)氨酶輕、中度增高的冠心病患者效果顯著，可有效降低患者血脂水平，安全性較好，對患者肝功能無進一步損害，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/張燕