護理缺陷成因分析提高護生護理技術(shù)操作

護理技術(shù)操作訓(xùn)練中護生的護理缺點，一旦發(fā)生在臨床護理工作中，很可能會引發(fā)嚴(yán)重的后果[1]。所謂的護理缺點是指發(fā)生差錯尚未對患者引起不良后果或未實施即被發(fā)現(xiàn)并糾正的護理行為，它屬于護理缺陷的范疇[2]。我科對2014年在我科實習(xí)的64名護理實習(xí)生，在進科第1d教學(xué)組長將組織護生進行靜脈輸液、氧氣吸入操作的考試。發(fā)生護理缺陷達66處，其中9人發(fā)生護理缺陷達10次以上。通過教學(xué)組長有計劃的對護生進行護理缺陷防范教育，提高護生對護理操作的認(rèn)識能力，增強了護生的自信心。靜脈輸液一次成功率達到93.8%以上。有效提高護生護理操作技術(shù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年在我科實習(xí)的64名護理實習(xí)生，根據(jù)護理部隨機原則分為16組，根據(jù)進科時間的先后順序1～8小組為試驗組，9～16小組為對照組。兩組護生進院時的考試成績無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），帶教教員由護理部統(tǒng)一培訓(xùn)獲得帶教資格的護師。

1.2方法 按照輪轉(zhuǎn)要求，每組4名護生，試驗組進科第1d由教學(xué)組長介紹科室的環(huán)境及科室規(guī)章制度，按照西南醫(yī)院操作技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)，護生與護生之間進行靜脈輸液、氧氣吸入進行操作考試?？荚嚭笥山虒W(xué)組長進行點評，對出現(xiàn)的護理缺點進行詳細(xì)的分析。然后再由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進行4w的臨床帶教。對照組進科第一天由教學(xué)組長介紹科室的環(huán)境及科室規(guī)章制度后由帶教老師根據(jù)大綱要求進行4w的臨床帶教，出科時進行靜脈輸液、氧氣吸入的考試。

2結(jié)果

2.1兩組護生靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績見表1。

2.2兩組護生在靜脈輸液、氧氣吸入操作考試中及臨床發(fā)生護理缺陷的比例，見表2。

表1示，兩組靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績的平均分?jǐn)?shù)，差異均有顯著性意義（均P<0.05）。

表2示，試驗組護生在靜脈輸液操作考試中發(fā)生護理缺陷的比例為33%、氧氣吸入中發(fā)生護理缺陷的比例為26%，在臨床實習(xí)4w，發(fā)生護理缺陷4例。對照組護生在靜脈輸液操作考試中發(fā)生護理缺陷的比例為12%、氧氣吸入中發(fā)生護理缺陷的比例為15%，在臨床實習(xí)4w，發(fā)生護理缺陷1例。與對照組比較差異均有顯著性意義（均P<0.05）。

3討論

改變護生操作考試的時間是減少護理缺陷發(fā)生的有效措施：護理是一門實踐型學(xué)科，護生畢業(yè)后大多從事臨床一線護理工作。試驗組，在護生入科時教學(xué)組長帶領(lǐng)護生就針對科室操作較多的靜脈輸液、氧氣吸入操作進行操作考試，由護生監(jiān)考，考試后由教學(xué)組長進行護理缺點分析，并列舉一些具有代表性的臨床護理缺陷加深護生的印象，臨床護理缺陷案例分析加上護理缺陷查找訓(xùn)練考試，不同于傳統(tǒng)的操作考試，說教式教育，結(jié)合實際案例，并與各種護理法律法規(guī)鏈接，讓護生認(rèn)識到缺陷，及對護生進行職業(yè)道德和法律法規(guī)的教育，提高他們對護理缺陷危害的認(rèn)識，增強其職業(yè)道德責(zé)任感，及護理缺陷防范意識。

護生入科時進行操作考試能有效提高護生的操作能力：護生入科時教學(xué)組長帶領(lǐng)護生組織護生進行操作考試，由護生互相監(jiān)考，互相找出對方的護理缺點，充分體現(xiàn)以護生為主體的教育理練，大大增加了護生在學(xué)習(xí)過程中的主動性與參與性，提高護理缺陷的敏感性和控制力。從表2可以看出，護生入科進行操作考試能有效地減少臨床護理缺陷的發(fā)生，有效提高護生的操作能力。提高臨床護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛等。

護生自己當(dāng)考官進行護理操作的考試提高護生的責(zé)任感：護生在學(xué)校期間接受主要是理論教育，而忽略了實際操作能力的訓(xùn)練，而護生自己操作時，經(jīng)常忽略一些步驟，當(dāng)教員時能對操作標(biāo)準(zhǔn)進一步熟悉，對操作步驟一環(huán)扣一環(huán)嚴(yán)格要求其他同學(xué)的同時，也提高了自己的理解能力。有研究資料顯示，在發(fā)生護理缺陷906人次中，其中上崗2年以內(nèi)的護士發(fā)生護理缺陷296人次，占32.6%，列在第一位，明顯高于從業(yè)時間較長的護士[3]。分析原因，可能與新護士的角色轉(zhuǎn)換、環(huán)境適應(yīng)、經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)不熟等原因有關(guān)，但是絕對無法排除責(zé)任感的培訓(xùn)不足有關(guān)。

護理缺陷查找訓(xùn)練能有效提高護生護理缺陷的防范意識：多年的臨床護理實踐和護理教學(xué)經(jīng)驗告訴我們，高效的護理流程是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護理實踐的細(xì)節(jié)制度落實是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵[4]，護生入科時的操作考試，就是在護生進入科室時，教學(xué)組長就對護生在科室操作較多的操作進行把關(guān)，進行護理缺陷教育，是提高護生防范護理缺陷能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也提高了護生對護理缺陷的認(rèn)識。

隨著社會的進步和維權(quán)意識的增強，提高護理人員安全意識及技術(shù)水平是保證護理安全的基礎(chǔ)。護生是我們護士隊伍中的\"新鮮血液\"，我們怎樣能夠培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高，能力強的護理人員，加強護生的缺陷教育，強化護生的責(zé)任感，建立一個環(huán)節(jié)控制中的前饋控制非常重要。

參考文獻：

[1]馬健，劉經(jīng)蕾，朱紅，等.護理技術(shù)操作訓(xùn)練中的護理缺陷防范教育[J].護理研究，2010，9（24）：2423.

[2]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京：人民法院出版社，2002：27-135.

[3]來鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：923.

[4]楊峻，陳培能，呂萍，等.護理缺陷分析及對策[J].護理研究，2010，24（1B）：166.

編輯/孫杰