丹參川芎注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察

摘要：目的 觀察丹參川芎注射液對(duì)冠心病心絞痛患者臨床療效。方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的90例冠心病心絞痛的住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均給予西藥擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌代謝藥物、β受體阻滯劑等基礎(chǔ)治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎注射液靜脈點(diǎn)滴治療，兩組均治療2 w后比較治療前后患者臨床療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療組臨床療有效率為89.1%；優(yōu)于對(duì)照組70.4%（P<0.05）。結(jié)論 丹參川芎注射液治療冠心病心絞痛臨床有效，優(yōu)于單純西藥治療。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；丹參川芎注射液

冠心病是多種因素導(dǎo)致的以冠狀動(dòng)脈狹窄為基礎(chǔ)，心肌急性及慢性缺血缺氧為病理基礎(chǔ)的臨床綜合征，常見中老年人，嚴(yán)重病變可出現(xiàn)心肌梗死及猝死，已經(jīng)成為威脅中老年人健康的常見疾病。自2012年3月～2014年9月我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎注射液治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選2012年3月～2014年9月在我院心內(nèi)科住院的冠心病心絞痛患者90例，冠心病診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除急性心肌梗塞、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛；嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。按入院順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組46例，其中男25例，女21例，年齡在51～65歲，平均（62.0±3.5）歲，病程（3.8±6.2）年，伴高血壓10例，糖尿病8例，對(duì)照組44例，其中男24例，女20例，年齡在52～70歲，平均（63.2±3.4）歲；病程（4.3±5.5）年，伴高血壓11例，糖尿病9例。兩組患者年齡、性別、病程及伴隨疾病等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用西藥常規(guī)治療方法，包括硝酸酯異山梨酯、β受體阻滯劑、阿司匹林及他汀類藥物等。治療組在上述常規(guī)西醫(yī)治療冠心病基礎(chǔ)上，加用丹參川芎注射液10 ml入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點(diǎn)滴，共2 w為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》冠心病心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)判斷。顯效：癥狀消失或基本消失，心電圖ST段及T波恢復(fù)正常，不需服用硝酸甘油；有效：臨床癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少，心電圖ST段及T波較前改善，硝酸甘油用量減少；無效：心絞痛癥狀無改善甚至加重，心電圖ST段及T波無改變或加重，硝酸甘油用量不變或增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后臨床療效比較，見表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高及社會(huì)老齡化發(fā)展，冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人群健康的常見病，隨病情發(fā)展的不同階段可出現(xiàn)心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，目前西醫(yī)治療取得了較大進(jìn)展，藥物以硝酸酯類、他汀類及阿司匹林等治療為主，根據(jù)病情可采取介入及手術(shù)治療，但同樣存在長(zhǎng)期服用藥物不良反應(yīng)較多、治療費(fèi)用高等情況，應(yīng)用中成藥制劑具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)可發(fā)揮中醫(yī)特長(zhǎng)提高療效。

中醫(yī)學(xué)無\"冠心病、心絞痛\"等診斷及病名，根據(jù)歷代醫(yī)家文獻(xiàn)記載，大致符合\"胸痹\"、\"真心痛\"等疾病范疇。胸痹\"病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》《素問·藏氣法時(shí)論》：\"心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。\"《靈樞·厥病》：\"真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。張仲景在《金匱要略》認(rèn)為心痛是胸痹的表現(xiàn)，其病機(jī)以陽微陰弦為主，以辛溫通陽或溫補(bǔ)陽氣為治療大法。后世醫(yī)家豐富了本病的治法，如明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》用失笑散活血理氣止痛治死血心痛。近代逐漸認(rèn)識(shí)到本病病機(jī)為本虛表實(shí)之證，氣虛、陽虛為本，血瘀、痰凝為標(biāo)，故治療以益氣活血化瘀為基本治療原則，我們應(yīng)用中藥丹參川芎注射液針劑以活血化瘀為治則契合冠心病發(fā)病主要病機(jī)，其中丹參活血化瘀而又不傷陰血，川芎其性辛溫為血中之氣藥，《藥性論》中記載\" 治腰腳軟弱，半身不遂。\"《本經(jīng)》則記載\"主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹\"。具有活血行氣功效，為醫(yī)家治療血瘀要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，丹參提取物可有效拮抗血小板活性因子，增加冠脈血流量，從而改善心肌缺血防止血栓形成。川芎提取物中含有多種藥用成分， 主要為川芎嗪及阿魏酸，能提高血小板中的CAMP含量，對(duì)血栓烷A2（TXA2）的活性和生物合成有抑制作用，降低血小板表面活性， 從而抑制血小板聚集，并且對(duì)已經(jīng)聚集的血小板有解聚作用，從而能降低血液黏度；兩藥配伍合用可增強(qiáng)活血化瘀療效。本觀察結(jié)果表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎注射液能緩解患者心絞痛癥狀及改善心電圖表現(xiàn)且無明顯不良反應(yīng)。

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