探討諾和靈30R治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效以及不良反應(yīng)

摘要：目的 分析初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R治療的臨床效果和安全性。方法 將入院治療的80例初發(fā)2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者給予普通胰島素治療，觀察組患者給予精蛋白生物合成人胰島素即諾和靈30R治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果 觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前及對(duì)照組；觀察組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進(jìn)行治療，可以明顯改善患者的高血糖癥狀，并且不良反應(yīng)較輕，值得推廣。

關(guān)鍵詞：諾和靈30R；2型糖尿??；胰島素；效果；不良反應(yīng)

近年來(lái)，2型糖尿病的患病率成逐年上升的趨勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間的患病會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)器官的損害，最終引起功能缺陷甚至衰竭[1]。諾和靈30R為精蛋白生物合成人胰島素，可以抑制肝糖的輸出，迅速降低血糖。本組研究對(duì)入院治療的40例初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告道下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年3月入我院進(jìn)行治療的80例初發(fā)2型糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字表的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中21例男性患者，19例女性患者；年齡36～69歲，平均年齡（49.38±12.35）歲；病程2～18年，平均病程（7.21±1.81）年。觀察組中20例男性患者，20例女性患者；年齡34～67歲，平均年齡（50.02±12.51）歲；病程3～19年，平均病程（7.56±1.89）年。本組研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，兩組患者對(duì)治療方案均知情并同意，主動(dòng)簽署了知情同意書。兩組患者的基本臨床資料無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院時(shí)均嚴(yán)格控制飲食，在此之前均未服用過(guò)任何降糖藥物。對(duì)照組給予普通胰島素（由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H32021786，規(guī)格：10 mL：400單位），5～10單位/d，分3次在3餐前30 min進(jìn)行皮下注射，劑量根據(jù)患者病情及血糖情況進(jìn)行調(diào)整。觀察組給予諾和靈30R（生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc，批號(hào)：J20100040）分早、晚2次皮下注射，起始劑量按0.4 IU/kg/d，并根據(jù)患者病情和血糖情況進(jìn)行調(diào)整。兩組療程均為2w。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率?？崭寡?lt;6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化 觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前（t=2.2377，P=0.0243；t=2.5839，P=0.0186；t=2.2466，P=0.0238）及對(duì)照組（t=2.0147，P=0.0428；t=2.0983，P=0.0374；t=2.1429，P=0.0329），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者治療后，平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.95±1.24）d，和對(duì)照組的（9.05±2.27）d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.7982，P=0.0074）。觀察組患者治療后發(fā)生1例低血糖（2.50%），對(duì)照組發(fā)生7例低血糖（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3893，P=0.00217）。

3討論

糖尿病以高血糖為主要臨床癥狀，由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起，并且近年來(lái)的發(fā)病率不斷增加。2型糖尿病的基礎(chǔ)治療為飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，但如果血糖還不能控制在正常范圍內(nèi)時(shí)，就需要使用降糖藥物來(lái)防止病情繼續(xù)發(fā)展。

諾和靈30R是采用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的，可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素以3∶7比例進(jìn)行混合，其結(jié)構(gòu)與人體產(chǎn)生的胰島素完全一致，而且具有單組分純度[2]。諾和靈30R注射后不產(chǎn)生胰島素抗體，能夠促進(jìn)殘留胰島素細(xì)胞的分泌功能，改善胰島素抵抗[3]。本組研究中，觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c明顯低于治療前及對(duì)照組；觀察組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示，諾和靈30R對(duì)餐后血糖及空腹血糖均控制較好，血糖達(dá)標(biāo)快，并且不良反應(yīng)少，對(duì)肝臟沒(méi)有損傷。而且諾和靈30R操作起來(lái)較為簡(jiǎn)單，每天注射次數(shù)少，患者可以在出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。

總之，初發(fā)2型糖尿病患者采用諾和靈30R進(jìn)行治療，可以明顯改善患者的高血糖癥狀，并且不良反應(yīng)較輕，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸煥俊，吳韻華.諾和靈30R對(duì)初發(fā)2型糖尿病血糖控制的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：37.

[2]劉靜.諾和靈30R治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1869-1871.

[3]彭文導(dǎo).諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：61-62.

編輯/張燕