中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期的效果。方法 抽取88例肺源性心臟病急性發(fā)作期的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組44例患者，對(duì)照組的患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率較對(duì)照組明顯要好，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期疾病臨床效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺源性心臟??；急性發(fā)作期；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

肺源性心臟病的急性發(fā)作期屬于呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的急重癥，患者主要的表現(xiàn)為心悸、氣急、咳喘、呼吸困難、水腫、唇加紫紺、腹脹等，病情可以在幾天之內(nèi)加重并惡化，臨床對(duì)其治療主要對(duì)呼吸衰竭以及肺部感染進(jìn)行控制[1]。本研究主要分析中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年12月～2014年12月，抽取88例肺源性心臟病急性發(fā)作期的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組44例患者。

其中，對(duì)照組44例患者，男23例，女21例，年齡為45～78歲，平均年齡為（58.39±3.58）歲，患心臟病的時(shí)間為6～25年，平均病程為（8.55±0.23）年。依據(jù)NYNA的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)有23例，Ⅱ級(jí)有12例，Ⅲ級(jí)的有6例，Ⅳ級(jí)的有3例。

實(shí)驗(yàn)組44例患者，男24例，女20例，年齡為44～79歲，平均年齡為（58.89±3.61）歲，患心臟病的時(shí)間為7～26年，平均病程為（8.98±0.66）年。依據(jù)NYNA的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)有22例，Ⅱ級(jí)有11例，Ⅲ級(jí)的有7例，Ⅳ級(jí)的有4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的對(duì)象均符合慢性肺心病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，研究將因患有腎、肝等器官功能障礙而引起心臟病的患者排除在外，排除了惡性腫瘤患者，排除因洋地黃等藥物使用原因引起心律失常的患者。

兩組肺源性心臟病急性發(fā)作期患者在性別、年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 進(jìn)行平喘、抗炎、止咳、化痰的藥物治療，給予持續(xù)的低流量吸氧，維持患者的酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，使用擴(kuò)血管藥物治療，如有必要可給予利尿藥進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)之上，進(jìn)行中藥治療。藥方有5 g炙甘草、10 g桃仁、10 g僵蠶、10 g橘紅、10 g川貝母、15 g杏仁、6 g炙麻黃、10 g葶藶子、20 g生黃芪、10 g紅參、10 g五味子。中藥加減法：喘憋嚴(yán)重者加旋復(fù)花、枳殼、蘇子；咳嚴(yán)重者加枇杷葉、紫菀、百部；痰多患者加全瓜萎、龍利葉、法夏；汗多患者加沙參、生龍骨、生牡蠣；納少患者加萊菔子、炒谷芽、砂仁；泡沫痰患者加細(xì)辛、干姜；熱盛患者加知母、黃芪。1劑/d，用水煎，分早晚2次溫服。

兩組肺源性心臟病急性發(fā)作期的患者均治療1個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)定，10～15 d為1個(gè)療程。

1.3觀察治療的效果 顯效：患者的肺部啰音、咳嗽、氣喘、紫紺、呼吸困難消失，并且NYNA心功能分級(jí)改善了2級(jí)，大部分炎癥已被吸收；有效：肺部啰音、咳嗽、氣喘、紫紺、呼吸困難有所減輕，心功能分級(jí)改善了1級(jí)，炎癥有部分被吸收；無(wú)效：紫紺明顯，癥狀沒(méi)有減輕甚至是更加嚴(yán)重[3]。研究分析治療的總有效率，總有效率為顯效、有效之和與該組總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)治療的有效率為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組要好，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2治療后，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)均正常，對(duì)肝功能以及腎功能進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示正常。

3討論

中醫(yī)將肺源性心臟病歸為\"肺脹\"的病癥范疇，其臨床主要表現(xiàn)為喘咳上氣、胸部膨滿、脹悶如塞、心慌、煩躁、痰多等，并且病程長(zhǎng)久，時(shí)重時(shí)輕，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成肢體浮腫、面色晦暗、脘腹脹滿的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷以及喘脫的危重病情[4]。它主要的病理是本虛實(shí)標(biāo)，指患者的肺、腎、脾三臟器存在虛損的情況，因而出現(xiàn)濕濁、痰凝、淤血的病癥[5]。

中藥藥方中的紅參具有補(bǔ)元?dú)?、益氣、安神生津、?qiáng)心固脫的效果；生黃芪具有益肺補(bǔ)脾，助紅參益氣的功效；此外，五味子可以止咳喘、滋腎水、生津液，三味藥物對(duì)氣陽(yáng)兩虛的治療有積極的效果。葶藶子具有瀉肺平喘、利水消腫的功效，炙麻黃則可以溫和平喘，兩味藥對(duì)痰飲泛濫有著積極療效。另外，僵蠶可以止痙祛風(fēng)，桃仁可以活血化瘀，川貝母可以化痰止咳，杏仁可以止咳平喘，橘紅可以散結(jié)寬中，炙甘草具有潤(rùn)肺補(bǔ)脾的效果，諸藥合用，從而實(shí)現(xiàn)助陽(yáng)益氣、化瘀祛痰的治療效果。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的肺源性心臟病急性發(fā)作期患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，其治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期疾病，效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃斌，張曉云，王筠，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（3）：372-373，411.

[2]許文忠，張立新，梅建強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法對(duì)肺心病急性發(fā)作期血?dú)夥治黾靶墓δ艿挠绊慬J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：632-633

[3]李高兵，賈愛(ài)南，左明晏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期患者46例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：54-55.

編輯/張燕