認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練減輕纖維支氣管鏡檢查患者焦慮的效果

摘要：目的 評價認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練干預(yù)對纖維支氣管鏡檢查患者的效果。方法 選取我院自2014年2月～2015年2月我科收治的80例需進行纖維支氣管鏡檢查、入院第1 d采用SAS焦慮自評量表測定焦慮程度>70分，隨機分為兩組，觀察組患者檢查30min前采用認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練方法對患者進行護理，對照組則進行常規(guī)護理，護理和纖維支氣管鏡檢查后同樣采用SAS焦慮自評表評定患者心理變化，用SPSS20.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)差異性。結(jié)果 入院第1 d觀察組SAS評分為（65.63±1.52），對照組（66.05±1.22），而心理干預(yù)30 min前觀察組為（52.26±2.21），對照組為（67.21±1.41），鏡檢查結(jié)束后觀察SAS評分（45.26±2.21），對照組（55.32±2.31），心理干預(yù)后和鏡檢查結(jié)束后兩組SAS評分比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練干預(yù)對纖維支氣管鏡檢查患者的檢查前的心理焦慮有改善作用，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：認知療法；放松訓(xùn)練；纖維支氣管鏡檢查；心理干預(yù)

呼吸道疾病大多數(shù)需要纖維支氣管鏡檢查方才能得出準確的診斷結(jié)果，鏡檢查也是呼吸道疾病診斷的必需檢查之一，被廣泛的運用于臨床[1]。纖維支氣管鏡檢查比較痛苦，其操作手段具有\(zhòng)"侵入性\"，將細長的鏡管經(jīng)過患者的鼻或口置入患者的下呼吸道，從而觀察呼吸道病變或者提取肺泡細胞進行活檢觀察，整個過程患者常會伴有恐懼感、心理焦慮等心理情緒[2]。本文選取我科80例患者進行觀察，檢查前對患者進行認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科收治的呼吸道疾病患者作為研究對象，患者焦慮評分均>70分，隨機分為兩組，每組各40例，其中男55例，女25例，患者平均年齡（56.43±10.37）歲，所納入患者標準：①認知功能良好，無精神疾?。虎诜e極配合檢查，無心、腎、肝嚴重疾?。虎凵鐣J可度良好，家庭和諧，無嚴重的經(jīng)濟困難；④家屬及醫(yī)院倫理委員會知情同意本次研究。

1.2護理方法 在鏡檢查1 w前對兩組患者分別進行護理，對照組患者僅進行日常的住院護理，包括給藥、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指引、病房消毒、和藹的心理安慰。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練，認知療法：識別自動思維，護理人員采用提問、自我演示或模仿等方法，找出患者導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想；識別認知性錯誤，護士記錄患者的自動性思維，然后幫助來訪者歸納出它們的一般規(guī)律；真實性檢驗，鼓勵患者在嚴格設(shè)計的行為模式或情境中對假設(shè)進行檢驗，使之認識到原有觀念中不符合實際的地方，并自覺糾正；減少焦慮。具體操作步驟，放松訓(xùn)練：①向患者講解鏡檢查的目的、操作過程、注意事項以及在檢查時如何更好的配合，以便讓患者全方面了解鏡檢查內(nèi)容，消除無知恐懼心理；②呼吸放松訓(xùn)練護理：教會患者做深呼吸放松做法，正確引導(dǎo)消除焦慮的呼吸方法，標準為：在深呼吸時，雙手叉腰，吸氣時雙肩不能抬起，20 min/d；③精神護理：鼓勵患者閉上眼睛30 min/d，想起以往美好的事情，集中精神回憶，分散對鏡檢查的注意力。檢查前30min評定SAS評分。SAS評分越高，焦慮程度越重[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包處理數(shù)據(jù)，兩組間差異比較采用t檢驗，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者心理焦慮變化情況，見表1。

3討論

認知療法，醫(yī)學(xué)上也稱之為認知行為治療，起源于上世紀60～80年代的美國，其主要目的是通過改變患者對事物的認知、對人對事的看法從而改變自身對疾病的態(tài)度，以便積極配合醫(yī)護人員開展治療[3]。認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)方式，近年來在臨床上得到了大力的推廣和應(yīng)用，谷朝暉等人認為該心理干預(yù)方法可以減少患者的負刺激反應(yīng)，提高患者對檢查過程的依從性，有助于醫(yī)生更好的進行治療和檢查[3]。經(jīng)過有計劃、有規(guī)律的放松訓(xùn)練，可以幫助患者加強對自身注意力的控制，調(diào)整呼吸，在遇到檢查問題的時候更好配合醫(yī)生，說明原因，避免因緊張原因造成對自身的傷害，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練不僅對患者有幫助，對正常的焦慮緊張者進行干預(yù)后也可減輕其心理緊張感，提高其自信度。

纖維支氣管鏡用于慢性咳嗽、咳血、影像學(xué)檢查顯示肺部陰影、食管癌侵犯支氣管、支氣管腫瘤等呼吸道疾病的診斷檢查，是呼吸科常用的檢查設(shè)備，但如果操作不當，也會導(dǎo)致痙攣、心律失常、出血等并發(fā)癥，該檢查會引起患者心理緊張。本文選擇西京醫(yī)院呼吸科80例需行纖維支氣管鏡檢查且焦慮程度嚴重的患者作為研究對象，其中40例進行了認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練的心理干預(yù)，從干預(yù)1周的數(shù)據(jù)可以看出，相比較于對照組患者，觀察組患者焦慮明顯減輕，說明認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練是可行的，對減輕患者焦慮十分有利。

總之，認知療法結(jié)合放松訓(xùn)練干預(yù)對減輕纖維支氣管鏡檢查患者焦慮是有幫助的，值得在臨床護理中進行推廣。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會支氣管鏡學(xué)組.纖維支氣管鏡（可彎曲支氣管鏡）臨床應(yīng)用指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23 （3）：134

[2] 劉備戰(zhàn)，孫圣華，劉宗道等.272例中老年肺不張患者的纖維支氣管鏡檢查分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（3）：34-35

[3] 谷朝暉，莫文娟.認知療法聯(lián)合放松訓(xùn)練在纖維支氣管鏡檢查患者心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，（36）：4646-4648

編輯/張燕