臨床路徑在房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 分析臨床路徑對房顫射頻消融術(shù)患者的行為改善及對疾病控制的情況。方法 選取本院100例房顫射頻消融術(shù)患者，隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。比較兩組的患者滿意度、遵醫(yī)行為、疾病知曉度以及術(shù)后效果評定，通過這些檢測數(shù)值來分析兩組效果。結(jié)果 研究組患者，對疾病相關(guān)知識有了更為深入的了解、滿意度更高、更加積極配合治療、研究組患者平均住院時間、愈合時間、并發(fā)癥等情況均好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在房顫射頻消融術(shù)傳統(tǒng)治療工作中開展臨床路徑，顯著改善了其不良生活習(xí)慣，該方法可以作為房顫射頻消融術(shù)的有效診治輔助方法而大力推行。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；房顫；射頻消融術(shù)

房顫是臨床上最為常見的心律失常，可引起心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來射頻消融治療以其創(chuàng)傷較小、療效好，已逐步成為治療房顫的主要方法之一。臨床路徑（CNP）是針對特定患者群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等手段為縱軸，制成的有順序性及時間性的診治服務(wù)程序模式[2]。因此，本研究抽取100例2013年12月～2014年12月到我院應(yīng)用射頻消融術(shù)醫(yī)治房顫的患者，隨機挑選50例患者為研究組，接受日常治療和臨床路徑，剩下的50例患者為對照組僅接受常規(guī)治療，探討這兩種方法的比對結(jié)果，現(xiàn)將調(diào)查與評價結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年12月～2014年12月應(yīng)用射頻消融術(shù)醫(yī)治房顫的100例患者作為研究分析對象。其中男性46例，女性50例，年齡在32～86歲，平均年齡為69.5歲。將這96例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=50）和對照組（n=50），所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2臨床路徑方法 兩組患者均實行相同的常規(guī)治療措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受治療的同時，還要接受臨床路徑：向患者講解房顫的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者的實際病情，對其疾病控制、用藥方法及降低心理焦慮等做相應(yīng)的指導(dǎo)。針對不同患者擬定不同的治療方案，并以健康教育來改正他們吸煙、酗酒、暴食暴飲的不良生活習(xí)慣。

醫(yī)護人員可以通過多種方式對患者開展有效的心理疏通、溝通，幫助他們消除焦慮和不安。對患者的心理調(diào)整要科學(xué)、準(zhǔn)確，不要在治療中增添患者的緊張感，醫(yī)護人員要適當(dāng)?shù)慕o患者減壓，積極地開導(dǎo)患者，降低負面情緒。在治療過程中，醫(yī)護人員要對患者講解可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。密切觀察血壓和尿量情況，準(zhǔn)確記錄 24 h 出入量，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

1.3調(diào)查方法

1.3.1滿意度與疾病了解情況調(diào)查 組織醫(yī)療資深人士，設(shè)計滿意度調(diào)查表，對100位研究組的患者進行健康教育后房顫一般知識知曉度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：發(fā)病原因、治療方法、飲食注意事項等幾方面內(nèi)容，分為\"知曉\"、\"了解\"、\"不知曉\"。

1.3.2遵醫(yī)行為評價 患者出院 3個月后，對其進行自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。遵醫(yī)行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫(yī)護人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.4觀察項目 分別記錄平均住院時間、治愈時間、并發(fā)癥等臨床數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 以常規(guī)的統(tǒng)計學(xué)方法軟件分析、對比各組數(shù)值，如百分比計數(shù)、χ2檢驗、t檢驗和P值等。

2結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為比較 研究組患者的遵醫(yī)行為要好于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2研究組患者經(jīng)過治療后，平均住院時間少于對照組；治愈時間也相對提前，且沒有并發(fā)癥，與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

臨床路徑是近些年臨床工作中大力提倡的醫(yī)療理念，對于保證醫(yī)患關(guān)系的和諧起到了積極作用[2]。本研究結(jié)果顯示，在對隨機調(diào)查的100例患者中，50例研究組患者的滿意度要明顯好于對照組，證明了臨床路徑在我院開展的效果是良好的，患者對治療工作持肯定態(tài)度。

臨床路徑是當(dāng)下提倡的臨床輔助治療方式，可以降低患者在治療后出現(xiàn)抑郁的概率，并對患者的機體恢復(fù)起到作用[3]。其主要是通過采取及時有效的治療措施，不斷對患者進行呵護與關(guān)懷，并通過多種科學(xué)方式，以及人性化診療措施，給予患者家一般的生活環(huán)境。同時，醫(yī)護人員通過與患者積極的交流，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并給與及時的溝通及開導(dǎo)。

在本研究結(jié)果中，使用臨床路徑的研究組患者，其遵醫(yī)行為率要好于僅僅使用常規(guī)治療的對照組患者。并且，研究組在了解疾病知識的情況以及住院時間方面，均要比對照組要好。這些結(jié)果證明了，臨床路徑可以應(yīng)用于射頻消融術(shù)的治療中，比起單一的常規(guī)治療，該優(yōu)質(zhì)診療方法的效果更為顯著，有利于改善患者的依從性，提高患者的自我保健意識，控制了病情，可以大力推行使用。

參考文獻：

[1]任愛玲，尚培中，朱習(xí)琴，等.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)單病種限價管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2007，7（2）：45-46.

[2]潘克勤，尤桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國際護理學(xué)雜志，2006，25（1）：2-4.

[3]張偉英，葉文琴，趙繼軍.非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護期臨床路徑的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志，2005，5（8）：11-13.

編輯/張燕