中藥灌腸、中藥外敷治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛的臨床療效

摘要：目的 對中藥灌腸、中藥外敷治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛的臨床療效進行分析和探討。方法 隨機抽樣選擇2012年12月～2014年12月在本院進行治療的氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛患者50例，行中藥灌腸、中藥外敷治療2個療程，評價對疼痛、中醫(yī)癥候以及抑郁情緒的改善情況。結(jié)果 治療2個月、4個月后，患者疼痛、中醫(yī)證候、抑郁情緒均具有較大的改善，與治療強相比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 中藥灌腸、中藥外敷治療在氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛具有較高的臨床療效，能減少患者的疼痛，改善抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；中藥外敷；；氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛；臨床療效

氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛不僅對患者造成嚴(yán)重的心理折磨，還會影響生殖健康，導(dǎo)致患者身心俱疲，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了分析和探討中藥灌腸、中藥外敷治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛的臨床療效，本文以50例患者為例進行論述?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽樣選擇從2012年12月～2014年12月在本院進行治療的50例氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛患者作為研究對象，其中年齡22～54歲，平均年齡（35.73±5.45）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.45±1.20）年。所有患者均確診為滯血瘀型慢性盆腔痛，其中2例子宮肌腺癥，7例子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔包裹性積液、盆腔粘連5例，慢性盆腔炎性疾病后遺癥的36例。所有患者均對本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床版的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》確立西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病程6個月以上；②非周期性疼痛；③腰骶部脹痛，下腹刺痛或脹痛。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)試行版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確立中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：①主癥：煩躁易怒或抑郁；腰骶脹痛；下腹某處刺痛或脹痛；②次癥：月經(jīng)經(jīng)量時多時少，夾血塊，經(jīng)前乳房脹痛，不定期，排出不暢，經(jīng)色、黯紅；帶下色白或黃質(zhì)稠，量多；③舌脈：舌質(zhì)見瘀點或瘀斑，暗紅，脈弦或弦澀。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡20～55歲的女性；②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4方法

1.4.1盆痛康Ⅰ號外敷 將追地風(fēng)、千年健（各12g），紅花、當(dāng)歸各10g，羌獨活、川椒、細辛、制乳沒、赤芍、血竭、川柏（各6g），透骨草、艾葉（各250g）研末裝入布袋內(nèi)，然后蒸藥袋。藥袋蒸透后敷于下腹部，直至冷卻，1次/d，連熨4個月。藥袋用10次后更換新藥。經(jīng)期停用。

1.4.2盆痛康Ⅱ號灌腸 將丹參、桃仁、柴胡、公英、桂枝皂刺、路路通等藥物濃煎100ml。把紅霉素軟膏涂在輸液皮條外，再插入肛門12～15cm，然后把38℃～40℃的藥液通過輸液皮條經(jīng)肛門注入直腸，保留至次晨。連用4個月。經(jīng)期停用。

1.5治療指標(biāo) 氣滯血瘀型婦科慢性盆腔疼痛的改善情況依據(jù)前后數(shù)字疼痛評分（NRS）的變化進行評價：無痛，0分；輕度疼痛，1～3分；中度疼痛，4～6分；重度疼痛7～10[3]。氣滯血瘀型婦科慢性盆腔中醫(yī)證候的改善情況依據(jù)前后評分的變化進行評價[4]；氣滯血瘀型婦科慢性盆腔抑郁情緒的改善依據(jù)前后漢密爾頓抑郁評分的變化進行評價[5]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗自身前后配對，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛改善情況 與治療前相比，治療1個月、治療2個月后數(shù)字疼痛評分（NRS）明顯降低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2中醫(yī)證候改善情況 與治療前相比，治療1個月、治療2個月后中醫(yī)證候明顯改善，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3抑郁情緒改善情況 與治療前相比，治療1個月、治療2個月后中醫(yī)證候明顯改善，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

女性腹部、臀部、盆腔、腰骶部出現(xiàn)6個月以上的非周期性疼痛，即為慢性盆腔痛。引起慢性盆腔痛的疾病有多種，比如泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、婦科生殖統(tǒng)疾病、精神神經(jīng)機能疾病和消化系統(tǒng)疾病，常引起功能障礙，可通過藥物或手術(shù)進行治療。與西藥或手術(shù)治療相比，中醫(yī)治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛具有藥溫和、創(chuàng)傷小、療效好的優(yōu)勢。在本次研究中，治療2個月、4個月后，患者疼痛、中醫(yī)證候、抑郁情緒均具有較大的改善，與治療強相比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，中藥灌腸、中藥外敷治療在氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛具有較高的臨床療效，能減少患者的疼痛，改善抑郁情緒，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]王賽莉，陳琰，房彩平，等.婦科慢性盆腔痛腹腔鏡診治156例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（10），2059-2061.

[2]許映絮，張龍生.天丹通絡(luò)膠囊治療慢性盆腔疼痛癥氣滯血瘀型臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，（03），84-85.

[3]梁鈞梅.施氏砭術(shù)綜合療法治療氣滯血瘀型慢性盆腔疼痛的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[4]熊芩，曹佩霞.婦科慢性盆腔痛的中西醫(yī)研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，（05），763-764.

[5]雷潔瑩.中醫(yī)中藥內(nèi)外合治炎性慢性盆腔痛的臨床隨機對照研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

編輯/哈濤