關(guān)于急診有意藥物中毒臨床癥狀以及對策分析

摘要：目的 本文主要是為了分析和探討關(guān)于急診有意藥物中毒臨床癥狀以及對策。方法 選擇2010年9月～2014年9月來我院接受治療的50例急診有意藥物中毒患者臨床資料作為研究對象，對其臨床癥狀以及相關(guān)治療措施進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 通過對50例患者臨床資料的分析和觀察，女性藥物中毒的患者占總?cè)藬?shù)的76%，男性藥物中毒的患者占總?cè)藬?shù)的24%，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咧卸舅幬镏兄饕邪具騺鲆约叭騺龅人幬铮摲N藥物都屬于鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥物范疇之內(nèi)?；颊吲R床表現(xiàn)則以意識改變、惡心嘔吐、意識障礙以及嗜睡等，還有的患者表現(xiàn)為眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)等。通過系統(tǒng)的治療，大部分患者都實(shí)現(xiàn)康復(fù)出院，只有1例死亡。結(jié)論 有意藥物中毒患者需要盡早接受治療，從根本上減少其死亡率以及致殘率，患者的臨床表現(xiàn)因?yàn)榉乘幬锏牟煌嬖诓煌挥袑ΠY下藥進(jìn)行治療之后，才能夠產(chǎn)生更加顯著的效果。

關(guān)鍵詞：中毒；臨床表現(xiàn)；解決對策

最近幾年，急診有意藥物中毒患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐漸上升發(fā)展趨勢，有意藥物中毒也成為社會(huì)發(fā)展過程中需要盡快解決的問題?；颊卟∏榇蠖驾^為復(fù)雜，若不接受及時(shí)的救治，很容易導(dǎo)致其病死率以及傷殘率逐漸升高[1]。為了能夠進(jìn)一步了解有意中毒患者的臨床特點(diǎn)以及發(fā)病規(guī)律，現(xiàn)選擇2010年9月～2014年9月來我院接受治療的50例急診有意藥物中毒患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年9月～2014年9月來我院接受治療的50例急診有意藥物中毒患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者有38例，女性患者有12例，其年齡分布在14～73歲。

1.2方法 由專業(yè)的醫(yī)生對表格進(jìn)行制定，主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、職業(yè)、中毒藥物種類、中毒時(shí)間、中毒原因、藥物數(shù)量、救治方法等相關(guān)內(nèi)容。

1.3治療方法 對于出現(xiàn)意識障礙的患者首先需要對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的判斷，并觀察其病情，判斷患者是否存在急性藥物中毒，還要把尿樣和血樣送到相關(guān)部門加以檢測。洗胃作為迅速清除藥物、減少患者吸收的主要方法，存在意識障礙的患者在洗胃過程中，要避免其出現(xiàn)窒息或者誤吸的現(xiàn)象[2]。還要建立有效的靜脈通道，對患者進(jìn)行大量補(bǔ)液，從而達(dá)到保肝、利尿以及對因治療的效果。對患者進(jìn)行全血或者血漿置換或者血液透析。對心力衰竭、休克、心率失常以及呼吸衰竭的患者給予呼吸興奮劑、升壓等治療，對于心率慢、血壓持續(xù)不升、心臟驟停等患者，需要急招考慮體外心臟臨時(shí)起搏器進(jìn)行救治。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文患者的所有相關(guān)資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)使用（x±s）、t檢驗(yàn)進(jìn)行表示。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對50例患者臨床資料的分析和觀察，女性藥物中毒的患者占總?cè)藬?shù)的76%，男性藥物中毒的患者占總?cè)藬?shù)的24%，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咧卸舅幬镏兄饕邪具騺鲆约叭騺龅人幬铮摲N藥物都屬于鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥物范疇之內(nèi)[3]?；颊吲R床表現(xiàn)則以意識改變、惡心嘔吐、意識障礙以及嗜睡等，還有的患者表現(xiàn)為眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)等。通過系統(tǒng)的治療，大部分患者都實(shí)現(xiàn)康復(fù)出院，只有1例死亡。

3 討論

隨著人們生活壓力的不斷增加、社會(huì)競爭的逐漸激烈，有意藥物中毒患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢。本文研究中的患者大都為女性，數(shù)量明顯高于男性，造成這種現(xiàn)象的主要原因是女性心理較為脆弱，容易出現(xiàn)婚姻、戀愛、家庭等不同的矛盾沖突，因?yàn)槔硐肱c現(xiàn)實(shí)之間存在較大的差異，所以，選擇服藥自殺[4]。

患者中大都為青年人，年齡最小的為14歲，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在20～30的發(fā)病率患者占總?cè)藬?shù)的50%以上。工人、農(nóng)民工、無業(yè)、待業(yè)的患者比例相對較高。其中農(nóng)民工比例最高，這充分說明這部分人群文化程度相對價(jià)低、收入相對較低、工作壓力相對較大、流動(dòng)性相對較大，社會(huì)有關(guān)部門需要對這部分人群給予更多的關(guān)注。還值得關(guān)注的是待業(yè)青年以及學(xué)生群體，因?yàn)榫蜆I(yè)或者學(xué)習(xí)壓力較大，也容易出現(xiàn)有意藥物中毒，政府部門需要不斷對其就業(yè)面進(jìn)行拓展，從而減少其心理壓力。

藥品管理不嚴(yán)作為當(dāng)今患者藥物中毒的一個(gè)主要原因，苯二氮卓類藥物中毒患者在最近幾年救治活動(dòng)中也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。占患者第3位的有意藥物中毒主要是指對其精神可能造成影響的氯氮平等藥物，這些藥物本身屬于劑量控制較為嚴(yán)格的處方藥，但是，實(shí)際監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格[5]。有意藥物中毒中排名第2的藥物為心律平、地高辛、普萘洛等一系列心血管藥物，因?yàn)闆]有對其劑量進(jìn)行嚴(yán)格的管理，在很多藥店都能夠?qū)ζ溥M(jìn)行購買。此類藥物毒性相對較大，有關(guān)部門也需要給予較為廣泛的關(guān)注和重視。

本次研究中發(fā)現(xiàn)很多患者都能夠在中毒1h之后送到相關(guān)的醫(yī)院，從而讓中毒與救治之間的時(shí)間能夠縮短，不斷提升整個(gè)搶救成功率。對于存在嚴(yán)重意識障礙的患者，首先需要對其病情進(jìn)行判斷，并對其是否存在急性中毒進(jìn)行分析。通過對患者的血樣、尿樣進(jìn)行檢測，有著較為重要的臨床診斷意義。

建立有效的醫(yī)院技偵部門常見藥物中毒數(shù)據(jù)資料庫，能夠從根本上提升患者的實(shí)際救治水平。急性有意藥物中毒患者接受及時(shí)的治療顯得較為重要。除了對患者進(jìn)行常規(guī)性的導(dǎo)瀉、洗胃、補(bǔ)液、保肝、利尿、醒腦以及納洛酮治療之外，還要對常規(guī)藥物中毒資料數(shù)據(jù)庫進(jìn)行建立，針對性地開展解毒治療方案，從而保證實(shí)現(xiàn)對因治療。有條件的醫(yī)院還可以盡早采取全血、血漿置換、活性炭、血液透析等治療，對于出現(xiàn)心率慢、血壓持續(xù)不升、心臟停搏患者，需要盡早對其實(shí)施體外心臟臨時(shí)起搏器，從根本上提升患者的搶救率。

患者中毒藥物中主要有艾司唑侖以及三唑侖等藥物，該種藥物都屬于鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥物范疇之內(nèi)[6]?；颊吲R床表現(xiàn)則以意識改變、惡心嘔吐、意識障礙以及嗜睡等，還有的患者表現(xiàn)為眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)等。通過系統(tǒng)的治療，大部分患者都實(shí)現(xiàn)康復(fù)出院，只有1例死亡。有意藥物中毒患者需要盡早接受治療，從根本上減少其死亡率以及致殘率，患者的臨床表現(xiàn)因?yàn)榉乘幬锏牟煌嬖诓煌?，只有對癥下藥進(jìn)行治療之后，才能夠產(chǎn)生更加顯著的效果。

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