社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析

摘要：目的 分析社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制的效果。方法 選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，以隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有58例患者，對(duì)照組給予常規(guī)的高血壓管理方式，觀察組患者給予高血壓自我管理模式，在6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者的血壓控制效果。結(jié)果 6個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者的健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血壓控制率也明顯高于對(duì)照組患者，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用社區(qū)高血壓自我管理模式對(duì)患者健康狀況及血壓控制有較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；自我管理模式；血壓控制

近些年來(lái)高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，因此，預(yù)防及控制發(fā)病率是提升人們生存質(zhì)量的關(guān)鍵。而其中一個(gè)重要的途徑就是進(jìn)行高血壓病管理。傳統(tǒng)的高血壓管理模式為三級(jí)管理模式，但是要想患者的血壓得到有效控制，必然要實(shí)現(xiàn)患者自我控制，由于對(duì)高血壓患者的要求是必須形成健康的行為習(xí)慣，并要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療[1]。本文選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，分為兩組對(duì)比傳統(tǒng)管理模式與自我管理模式的血壓控制效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，以隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有58例患者，所有患者都被確診為高血壓患者，且意識(shí)清醒，愿意參與調(diào)查。對(duì)照組58例患者中有男性患者32例，女性患者26例，年齡在36～78歲，平均年齡為（50.2±11.7）歲。病程為3～20年，平均病程為（10.7±4.9）年；觀察組58例患者中有男性患者34例，女性患者24例，年齡在35～78歲，平均年齡為（50.1±12.4）歲。病程為3～20年，平均病程為（10.5±4.3）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的高血壓管理方式；觀察組患者給予高血壓自我管理模式，其具體的管理方法如下。社區(qū)高血壓自我管理模式主要包括兩方面的內(nèi)容，即開(kāi)展健康教育課程及醫(yī)生對(duì)該模式開(kāi)展的支持。其具體的內(nèi)容如下。

1.2.1開(kāi)展健康教育課程 為了提高高血壓自我管理模式的實(shí)施，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，主要以課程的形式體現(xiàn)出來(lái)，時(shí)間為6課時(shí)，6w完成[2]。課程內(nèi)容有：講解高血壓的相關(guān)知識(shí)；講解自我管理的含義及具體方法；自我管理目標(biāo)及實(shí)施計(jì)劃的制定；情緒管理；交流技巧；體育鍛煉；飲食習(xí)慣；合理利用藥物；自我監(jiān)測(cè)血壓；遵醫(yī)囑等。并將這些課程內(nèi)容編輯成小冊(cè)子發(fā)放給患者。另外分組進(jìn)行培訓(xùn)，練習(xí)高血壓自我管理，小組成員之間加強(qiáng)溝通，互相幫助[3]。

1.2.2高血壓自我管理模式中醫(yī)生的支持 自我管理小組中由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)，將聯(lián)系方式給予小組中的每1例高血壓患者，接受患者咨詢，同時(shí)保證該名醫(yī)生已經(jīng)接受了自我管理培訓(xùn)，掌握一定的自我管理方法，以此為支持和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理奠定基礎(chǔ)。

1.2.3開(kāi)展方法 依據(jù)相關(guān)成功的開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)，我院社區(qū)高血壓自我管理采取的模式為共同參與型，即主要參與者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生服務(wù)中心及我院，開(kāi)展此項(xiàng)目，并且要進(jìn)行明確的分工，作為市政衛(wèi)生工作的重要項(xiàng)目，并且做好項(xiàng)目開(kāi)展及評(píng)價(jià)工作[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用《慢性病自我管理研究測(cè)量表》對(duì)患者的健康狀況的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)[5]；高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓<90mmHg；收縮壓<140mmHg。血壓測(cè)量時(shí)要進(jìn)行3次測(cè)量，平均值為血壓值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS20.0對(duì)文中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量單位，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)單位。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者健康狀況對(duì)比結(jié)果 6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的健康狀況，主要包括3方面的內(nèi)容，健康自評(píng)、情緒低落及疲勞程度，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血壓變化對(duì)比 觀察組患者血壓變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者血壓控制率結(jié)果 在6個(gè)月后，采取隨訪的方式對(duì)比兩組患者的血壓控制率，對(duì)照組患者的血壓控制率為43.10%，觀察組患者的血壓控制率為60.34%，兩組對(duì)比具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用傳統(tǒng)的高血壓管理模式逐漸呈現(xiàn)出一系列問(wèn)題，主要體現(xiàn)在患者與醫(yī)護(hù)人員不成比例，專業(yè)人員缺乏，以此其管理很難做到位[6]。本文探究社區(qū)高血壓自我管理模式主要包括兩方面的內(nèi)容，即健康教育及醫(yī)生的支持，在這過(guò)程中不但提升了患者的溝通能力，同時(shí)構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，以此發(fā)揮了社區(qū)服務(wù)的職能。這種方式的應(yīng)用大大減少了醫(yī)護(hù)人員，補(bǔ)充了缺乏專業(yè)人員的不足，其管理效率得到極大的提高。將街道、社區(qū)及我院三位一體結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展高血壓自我管理項(xiàng)目具有明顯的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)在6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者的血壓控制效果，觀察組患者在健康情況變化及血壓控制方面對(duì)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對(duì)比兩組的血壓控制率，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制具有明顯的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭原草.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].大家健康（下旬版），2014（6）：67-68，69.

[2]莊濤，張藝卿.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：254-255.

[3]周淑桂.社區(qū)高血壓患者自我管理模式與常規(guī)管理模式對(duì)血壓控制率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：129-130.

[4]黃少平，李娜，韓志國(guó)，等.農(nóng)村社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果評(píng)價(jià)[J].首都公共衛(wèi)生，2012，06（1）：25-30.

[5]夏生林，黃莉莉，盧潮，等.社區(qū)高血壓自我管理模式的干預(yù)及效果評(píng)估[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（1）：54-57.編輯/哈濤