改良跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)防老年科患者跌倒中的應(yīng)用

摘要：目的 探討跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)管理模式在預(yù)防老年科患者發(fā)生跌倒意外事件中的應(yīng)用效果。方法 應(yīng)用\"意外事件風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表\"對(duì)≥60歲的住院患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，篩選出跌倒高?；颊?02例，采用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止住院期間發(fā)生跌倒意外。結(jié)果 例跌倒高?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒1例，發(fā)生率為0.25%，跌倒率由2013年的1.25%下降到0.25%。結(jié)論 采用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)老年科患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可有效降低患者跌倒意外發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)；老年科患者；跌倒預(yù)防

跌倒是指患者身體的任何部位失去平衡意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]?；颊咴谧≡浩陂g跌倒不僅影響患者的身心健康和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了護(hù)理工作量，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。預(yù)防跌倒也是護(hù)理安全管理中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。改良預(yù)警評(píng)分（MEWS）現(xiàn)已普遍應(yīng)用于病房管理，我科采用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)老年科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，得到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月我科采用我院自行設(shè)計(jì)的\"意外事件風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表\"評(píng)估有跌倒高?；颊?97例，男202例，女195例。年齡60～80歲，平均年齡73.5歲。2014年1月～12月評(píng)估跌倒高?；颊?02例，男213例，女189例。年齡60～90歲，平均年齡78.4歲。上述患者均有不同程度的冠心病、糖尿病、高血壓、慢性肺病、腦卒中后遺癥等慢性疾病。兩組患者在年齡、性別、病種等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1預(yù)防住院老年患者跌倒的一般護(hù)理措施 2013年采用\"意外事件風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表\"對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)意外風(fēng)險(xiǎn)表的評(píng)分，確定跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，得分≥4分屬跌倒高危人群，首診護(hù)士將床號(hào)在科室白板安全評(píng)估欄注明，在床頭懸掛紅色\"預(yù)防跌倒\"警示標(biāo)識(shí)，入院安全告知中進(jìn)行防跌倒的預(yù)防教育，選擇合適的輔助用具，根據(jù)病情指導(dǎo)家屬留陪。各班次交接時(shí)，能清楚掌握有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，各班加強(qiáng)巡視，科室護(hù)士長(zhǎng)24h內(nèi)到床頭檢查防跌倒措施是否落實(shí)到位。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部不定期抽查，給予適時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。

1.2.2采用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)管理 2014年我科為探索老年住院患者預(yù)防跌倒的管理，在原有的基礎(chǔ)上增加了使用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的制定。跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的制定是在總結(jié)常規(guī)預(yù)防跌倒的基礎(chǔ)上，結(jié)合我科老年患者疾病特征，根據(jù)患者年齡、眩暈發(fā)作次程度、血糖、跌倒史、肌力、夜尿頻率、留陪、遵醫(yī)行為8項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，將各項(xiàng)得分相加得到跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分分值，最低0分，最高不限分，得分越高表明患者發(fā)生跌倒意外的風(fēng)險(xiǎn)性越大，評(píng)分≥4分需在科室白板安全評(píng)估欄注明，評(píng)分≥6分需及時(shí)通知醫(yī)生并予護(hù)理干預(yù)；②跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的具體實(shí)施方法?；颊呷朐簳r(shí)由首診護(hù)士按照\(chéng)"跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)\"對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)分≥4分屬于高危跌倒人群，需在科室白板安全評(píng)估欄注明，并在床頭懸掛紅色\"預(yù)防跌倒\"警示標(biāo)識(shí)。將\"跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)\"表掛于患者床尾，并注明評(píng)分，在預(yù)防跌倒措施表根據(jù)采取的護(hù)理措施逐一完成并打\"√\"簽名，護(hù)士長(zhǎng)24h內(nèi)檢查落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并簽名；責(zé)任護(hù)士至少每周對(duì)≥4分患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)更改科室白板安全評(píng)估欄，患者出現(xiàn)病情變化時(shí)由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)評(píng)估，評(píng)分≥6分需及時(shí)通知醫(yī)生并予護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈簳r(shí)，將\"跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)\"表回收處理。

1.3評(píng)價(jià)方法 比較\"跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)\"表實(shí)施前（2013年1月～12月）與實(shí)施后（2014年1月～12月）住院老年患者跌倒高?；颊叩拱l(fā)生率。

2 結(jié)果

2013年1月～12月老年病科預(yù)報(bào)高?；颊?97例，發(fā)生跌倒5例，發(fā)生率為1.25%。2014年1月～12月預(yù)報(bào)高?；颊?02例，發(fā)生跌倒1例，發(fā)生率為0.25%。跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)實(shí)施以來，老年住院患者跌倒發(fā)生率明顯下降，由2013年的1.25下降到2014年的0.25%，說明跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)施，對(duì)老年住院患者預(yù)防跌倒管理有效。

3 討論

3.1跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)能篩查存在或潛在跌倒意外的高?；颊?對(duì)于老年人跌倒，預(yù)防比治療更重要、更有效[3]。護(hù)士在臨床評(píng)估中，對(duì)于看起來病情較輕或穩(wěn)定的患者，如按經(jīng)驗(yàn)或直覺判斷，難免主觀、模糊，觀察不到位則易發(fā)生跌倒意外事件。通過應(yīng)用跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)，護(hù)士能從年齡、眩暈發(fā)作次程度、血糖、跌倒史、肌力、夜尿頻率、留陪、遵醫(yī)行為8項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，篩查存在或潛在跌倒意外的高?；颊撸ā?分者），陳朝陽等[4]提出對(duì)改進(jìn)的嘗試提出：增加年齡因素、增加生化指標(biāo)等。對(duì)于此類患者護(hù)士及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，避免跌倒意外事件的發(fā)生。

3.2跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)士防跌倒的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 以跌倒MEWS預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)住院老年患者實(shí)施跌倒的預(yù)防護(hù)理，明確了護(hù)士預(yù)防跌倒的工作職責(zé)及流程，提高了護(hù)士對(duì)防跌倒的責(zé)任心和積極性，能全面有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動(dòng)性[5]，繼而有效的進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理措施的落實(shí)。

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編輯/哈濤