排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響

摘要：目的 探討排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響。方法 將我院自2014年1月～ 12月我院呼吸科收治的慢性阻塞性疾病患者50例，按照隨機原則，分為觀察組和對照組各25例 ，觀察組實施排痰護理干預，對照組進行呼吸科常規(guī)護理，比較兩組對患者生活質量的影響。結果 觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，運動耐受性優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 排痰護理干預能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延緩病情發(fā)展，縮短住院時間，提高生活質量 ，延長生存時間，值得推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；排痰；護理干預；生活質量

目前，隨著慢性阻塞性肺?。–OPD）合并呼吸衰竭越來越常見[1]，是一種受氣流特征的肺部疾病，氣道不暢以及呼吸道的感染，嚴重影響了患者的后期生存質量。在我國，由于老年患者抵抗力低下，容易受外界環(huán)境變化影響，呼吸道感染后極易初夏呼吸衰竭，心力衰竭等疾病，嚴重影響了患者的生命安全，慢性阻塞性肺氣腫也逐漸上升為全球死亡原因第四位。通過不同的治療手法，慢性阻塞性肺疾病可以受到控制并且疾病可以好轉，臨床上，對慢性阻塞性肺疾病的護理干預非常重要，其中，對患者進行排痰護理，可以改善患者的生活質量，提高者患的治療效果。臨床上排痰護理已經(jīng)得到廣泛的普及，可以提高患者的后期生存質量，有效調節(jié)患者局部缺氧及呼吸不暢[2]。近年來，筆者所在醫(yī)院，在臨床給慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的對患者進行排痰護理干預，同時進行對癥支持治療，可以明顯改善患者的通氣功能，并患者病情得到滿意控制。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月年收治50例慢性阻塞性肺疾病患者，其診斷均符合2007 年01 期中華呼吸和結核雜志慢性阻塞性肺疾病診治指南及呼吸衰竭診斷標準。入選患者，其中男性26例，女性24例，年齡40～78歲，平均年齡53.8歲。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均實施呼吸科常規(guī)治療，均給予抗感染、解痙平喘，止咳、強心利尿等對癥支持治療，注意患者電解質平衡以及有無酸解中毒癥狀，對兩組患者給予持續(xù)吸氧，防止患者出現(xiàn)突發(fā)疾病等。對照組則采用上述支持常規(guī)治療，護理進行呼吸科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)患者病情，對患者進行不太程度的排痰護理。觀察患者在進行排痰后，生活質量的改變以及患者進行運動的耐受能力，針對此結果對兩組治療結果進行對比在。

1.3 護理方法 對照組僅給予內科常規(guī)護理。觀察組實施排痰綜合護理干預，具體如下。

1.3.1一般護理 保持病房內環(huán)境整潔、安靜、通風、恒溫、濕度適中，每天對患者的床鋪進行更換，保證患者每日翻身，防止患者長期臥床導致褥瘡形成?；颊咴诩膊』謴推陂g，應保持所穿衣物寬松，被褥宜松軟，這樣對患者的呼吸運動可以起到很好的幫助作用，患者應該進行適當?shù)腻憻挘梢栽鰪娀颊叩拿庖吡?。囑咐患者進行戒煙，保證飲食清淡。

1.3.2心理護理 慢性阻塞性肺疾病會對患者造成極大的心理壓力，心理上存在恐懼感，臨床護理人員則需要對患者進行心理護理，對患者及患者家屬進行健康宣教，對于講話困難，可以通過手勢來與患者溝通；其次，患者在進行治療期間，臨床上會出現(xiàn)出突發(fā)情況，此時，便要告知患者及患者家屬，積極配合護理人員處理。

1.3.3排痰護理 患者可以根據(jù)自己的需求來選擇體位，協(xié)助患者翻身、拍背，并指導患者深呼吸后有意識地咳嗽，以促進排痰，這樣可以提高治療的效果，在排痰時指導患者保持正確體位。

1.3.4氧療護理 如果臨床上出現(xiàn)了呼吸困難患者，對患者進行氧療，方法為保持持續(xù)性的低氧吸入，流量一般控制在1～2L/min，持續(xù)10～15h/d[3]，吸氧期間，要特別注意患者的呼吸道是否暢通，患者呼吸道有無異物排出，如果發(fā)現(xiàn)患者痰聲加重，對患者進行排痰護理，方法同上。

1.3觀察項目 評價應用SGRQ量表，其內容主要包括 日常生活、社交活動、及平均住院天數(shù)。評分越低，說明生活質量就越好。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件完成統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用x±s檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的日常生活、運動耐受能力、以及患者的平均住院天數(shù)等各項指標經(jīng)過統(tǒng)計后，評分明顯低于對照組，根據(jù)SGRQ量表評分結果顯示，日常生活及住院天數(shù)評分越低，效果越好，運動耐受能力評分越高越好，由此說明，觀察組患者的生活治療和運動耐受能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其常見的病因是阻塞性通氣障礙，正是由于通氣障礙，COPD會引起呼吸衰竭，最后導致心肺衰竭。臨床上比較好的治療方法是改善患者的通氣障礙，經(jīng)過多年臨床研究，表明使用BiPAP通氣機可明顯改善患者后期的生活治療以及病情控制，通氣治療同時，密切觀察患者的生命體征，及時調整患者坐臥位姿勢，使患者保持舒適的姿勢來進行治療。

本研究觀察組進行排痰護理干預，提高患者生活質量?；颊哌M行排痰護理干預，也可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，相反不進行排痰護理干預，則會出現(xiàn)繼發(fā)性肺炎等等疾病，患者在進行排痰護理后，質量效果比較滿意，病情穩(wěn)定性。本研究觀察組進行排痰護理干預后，各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。因此，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病患者，可通過一般護理和排痰護理干預相結合，來達到提高患者的生活質量和治療效果。

綜上，對于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理，排痰護理干預能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延緩病情發(fā)展，縮短住院時間，提高生活質量 ，延長生存時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]侯小華，張秀華，曹書華.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，23（11）：4997-4999.

[2]楊歡歡，劉榮玉.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2012，02（9）：186-188.

[3]應德琴.參麥注射液聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD并肺性腦病的臨床觀察[J].中國藥房，2012，28（7）：2642-2644.

編輯/孫杰