中藥足浴治療高血壓病陰虛陽亢型患者的臨床研究

摘要：目的 探討中藥足浴方治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床效果。方法 將70例陰虛陽亢型高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各35例，對照組給予口服清眩降壓片進(jìn)行治療，觀察組采用自擬中藥足浴方進(jìn)行治療，早晚各1次浴足，每次持續(xù)約25min。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組在降壓效果及中醫(yī)臨床癥狀改善方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥足浴方治療陰虛陽亢型高血壓病的降壓效果顯著，且能有效改善患者的中醫(yī)臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：高血壓；陽虛陽亢；中藥足浴

近年來，我國高血壓發(fā)病率位居是全球前列，長期高血壓十分容易引發(fā)人體心、腦等多個靶器官的嚴(yán)重?fù)p害。血壓的控制其關(guān)鍵在于防治靶器官受損，目前臨床以讓患者口服降壓藥為主從而控制其血壓[1]。本研究采用中藥足浴方來治療陰虛陽亢型高血壓病，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年10月～2014年10月收治的經(jīng)門診確診的70例陰虛陽亢型高血壓病患者為研究對象。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各35例。其中觀察組男性22例，女性13例，年齡35～82歲，平均年齡（58.5±7.2）歲；對照組男性20例，女性15例，年齡37～84歲，平均年齡（61.4±7.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）中的輕中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：1級高血壓（輕度）收縮壓為140～159mm Hg，舒張壓為90～99 mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓為160～179mm Hg，舒張壓為100～109 mmHg。中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的陰虛陽亢型高血壓標(biāo)準(zhǔn)[3]：主癥包括頭暈、頭痛、五心煩熱；次癥包括失眠、健忘、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：3級高血壓病患者；繼發(fā)性高血壓；妊娠或哺乳期婦女；合并有嚴(yán)重心腦肝腎和造血系統(tǒng)等疾病者；足部皮膚有破損、感染、潰瘍或外傷者。

1.3方法 觀察組：采用自擬中藥足浴方進(jìn)行足浴治療，配方包括生龍骨、枸杞子、夏枯草各取15g、川穹、益母草、澤瀉各取10g、萊菔子20g。確定好配方比例后采用紗布包裹并浸人開水中，等待開水降溫至35℃后可開始足浴治療，早晚各進(jìn)行1次，持續(xù)約25min/次。

對照組：采用口服清眩降壓片進(jìn)行治療，該藥物成分主要為萊菔子?？诜?次/d，1.2g/次。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 降壓療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：①舒張壓下降治至少10mmHg并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mm Hg（符合其中一項(xiàng)即可）；有效：①舒張壓下降未達(dá)到10mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓已下降10～19mmH g，但未降至正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mm H g（符合其中一項(xiàng)即可）；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)[4]。觀察指標(biāo)包括頭暈、頭痛、耳鳴、五心煩熱、心悸、失眠等。顯效：上述癥狀完全消失；有效：上述癥狀有所緩解；無效：上述癥狀無任何改善。

2結(jié)果

2.1兩組降壓療效對比，見表1。

2.2兩組臨床癥狀療效對比，見表2。

3討論

原發(fā)性高血壓在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被劃為\"眩暈、頭痛\"等范疇，該病的發(fā)病機(jī)理以陰陽失調(diào)為主。高血壓病中的\"陰虛陽亢型\"在中醫(yī)證型較為普遍，與肝、脾、腎三者之間密切相關(guān)，其虛多見肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)[5]。中藥足浴是中醫(yī)治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病的外治方法之一，是中藥經(jīng)皮給藥方法的一種。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也認(rèn)為，足部是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑以及溝通內(nèi)外上下經(jīng)絡(luò)的重要部位，采用中藥浴雙足治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病，能夠讓藥物的有效成分直達(dá)病所。

采用本足浴方治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病是以滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽為治療原則。以枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰，夏枯草清肝陽，生龍骨入肝、腎經(jīng)以潛陽人陰，三藥配伍合用能取得較好的臨床效果?？蛇_(dá)到平肝潛陽之效?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實(shí)，從夏枯草中能夠提取一種名為夏枯草總甙的物質(zhì)，將其按照2.5mg/kg比例對麻醉大鼠進(jìn)行靜脈注射，發(fā)現(xiàn)對麻醉大鼠的舒張壓和收縮壓產(chǎn)生了較大影響，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢[6]；對龍骨與牡蠣的藥理作用研究表明，龍骨與牡蠣配伍可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，可以改善心悸、失眠等癥狀。因此，本足浴方加入益母草和澤瀉以化疲利水，同時又指出益母草\"不佐之歸、穹、參、術(shù)，單味未能取勝\"，故加入川穹。

高血壓病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前治療\"陰虛陽亢型\"高血壓疾病采用單純口服西醫(yī)作降壓處理很多患者的癥狀改善并不十分明顯。本研究采用中藥足浴治療陰虛陽亢型高血壓病，觀察發(fā)現(xiàn)與口服西藥相比，觀察組患者的強(qiáng)降壓效果及臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組患者，能夠顯著改善耳鳴、心悸、五心煩熱、失眠、頭暈及頭痛等癥狀，有效改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[4]郭艷艷，方顯明.中醫(yī)治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，6（02）：172-173.

[5]賈麗.中藥足浴治療高血壓病（陰虛陽亢型）的臨床研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[6]萬燕萍，潘莉麗，張小燕.中藥足浴輔助治療高血壓病30例臨床觀察與護(hù)理[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，4（03）：225-226.編輯/申磊