慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療分析

摘要：目的 本研究主要就慢性支氣管炎合并肺部感染患者臨床治療方法展開分析，以此了解不同治療方法的臨床療效。方法 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將90例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組給予抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管、祛痰等常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，比較兩組患者的相關(guān)癥狀消失時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果 兩組患者的病癥緩解時(shí)間、肺部炎癥消失時(shí)間、退熱時(shí)間及治療總有效率存在明顯差異，組間對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性支氣管炎合并肺部感染患者臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用鹽酸氨溴索可以實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情，提高患者治療效果的目的。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；肺部感染；臨床療效

慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜、支氣管及其周邊組織的慢性非特異性炎癥，該病臨床主訴癥狀為咳痰、咳嗽，此類患者急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)肺部感染情況，如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療有可能引發(fā)敗血癥[1]。目前，對(duì)于慢性支氣管炎患者的病因尚未完全清晰，可能與空氣污染、吸煙等情況以及患者神經(jīng)的自主調(diào)節(jié)功能有關(guān)[2]。為了對(duì)慢性支氣管炎合并肺部感染患者的臨床治療情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2013年以來(lái)所收治的90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體分解結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組中有12例女性，33例男性，患者的年齡為43～85歲，平均（69.4±2.9）歲，病程為2～13d，平均（6.6±0.3）d；觀察組中有13例女性，32例男性，患者的年齡為40～87歲，平均（68.5±3.4）歲，病程為1～14d，平均（7.1±0.4）d。兩組患者的一般資料基本一致，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組給予抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管、祛痰等常規(guī)治療，并對(duì)其治療情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，給予患者90mg/d鹽酸氨溴索霧化吸入治療1次，連續(xù)治療14d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的疾病癥狀緩解，肺部炎癥消失，體溫恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者體溫基本恢復(fù)正常，其疾病癥狀以及肺部炎癥也明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者體溫未發(fā)生任何變化，其肺部炎癥未消失，部分患者還出現(xiàn)加重情況，其他臨床癥狀也未見明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究所需分析數(shù)據(jù)納入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)其對(duì)比結(jié)果，以均數(shù)x±s表示計(jì)量資料，對(duì)比結(jié)果采用t來(lái)檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間 觀察組患者的病癥緩解時(shí)間為（4.04±0.42）d，肺部炎癥消失時(shí)間為（5.43±1.29）d，退熱時(shí)間為（3.42±0.82）d；對(duì)照組患者的病癥緩解時(shí)間為（5.64±0.93）d，肺部炎癥消失時(shí)間為（7.06±1.43）d，退熱時(shí)間為（5.42±1.12）d。兩組患者的病癥緩解時(shí)間、肺部炎癥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2治療總有效率 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組中有30例顯效，12例有效，3例無(wú)效，患者的治療總有效率為93.33%；經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組中有17例顯效，18例有效，10例無(wú)效，患者的治療總有效率為77.78%。兩組患者的治療總有效率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

慢性支氣管炎作為一種臨床多發(fā)病，患者發(fā)病后由于其正常氣流受阻，出入氣體不能完全可逆，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的情況[3]。目前，在對(duì)慢性支氣管炎合并肺部感染患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，抗感染、止咳平喘等西藥治療方式最為常見，但此類治療方式通常是治標(biāo)不治本，一旦停止治療患者就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。有研究資料顯示[4]，高齡是導(dǎo)致慢性支氣管炎患者出現(xiàn)肺部感染的高危因素之一，絕大部分患者存在一定的器質(zhì)性疾病，其應(yīng)激能力相對(duì)較差，免疫能力也較低，一旦出現(xiàn)慢性支氣管炎，就很容易導(dǎo)致肺部被累及，最終出現(xiàn)肺部感染的情況。

由于慢性支氣管炎患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，通常需使用大量抗生素，增加了患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌的概率，再加上耐藥菌的感染能力相對(duì)較強(qiáng)，不僅會(huì)降低治療的效果[5]。臨床研究顯示[6]，在對(duì)危重患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但其在使用過(guò)程中會(huì)降低患者的免疫力，從而增加其出現(xiàn)肺部感染的幾率。因此，擴(kuò)張支氣管祛痰、吸氧是此類患者的常用治療方式。此種治療方式僅能暫時(shí)保持患者的呼吸道通暢，不能從根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為保持患者的呼吸通暢，必須溶解、稀釋黏性痰液，確?；颊吣茏灾鲗⑵渑懦觯员阌谥饾u恢復(fù)支氣管的正常功能，使炎性細(xì)胞被吸收。

鹽酸氨溴索作為一種黏痰溶解劑，它對(duì)痰液分泌細(xì)胞具有一定的抑制作用，通過(guò)抑制此類細(xì)胞的活性來(lái)調(diào)節(jié)支氣管漿液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀釋，增加支氣管纖毛的擺動(dòng)強(qiáng)度，從而增加支氣管對(duì)黏液的運(yùn)輸能力，確保痰液能夠被順利排出體外。此外，使用適量的鹽酸氨溴索還可以在氣道分泌物表面生成活性物，將氣道內(nèi)的氧自由基清除，減少氣道內(nèi)的單性介質(zhì)，以此來(lái)達(dá)到抗炎的效果。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)慢性支氣管炎合并肺炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以鹽酸氨溴索治療不僅可以提高患者的治療有效率。此外，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療是，鹽酸氨溴索還可以在一定程度上提高抗生素的療效，這就在一定程度上減少了抗生素的用量，間接降低了患者出現(xiàn)耐藥菌的概率。

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