納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 對(duì)納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的臨床效果進(jìn)行探討，并對(duì)應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2014年3月～2015年2月在我院接受治療的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)常規(guī)治療和加用納洛酮治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組患者的臨床療效以及PaO2、PaCO2、FEV1/FVC等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有十分顯著的臨床效果，能夠快速解除腦水腫并且能夠顯著改善患者的意識(shí)障礙。

關(guān)鍵詞：納洛酮；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種較為常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，具有很高的致殘率和病死率[1]。為研究納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的臨床效果，本文選取于2014年3月～2015年2月在我院接受治療的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年3月～2015年2月在我院接受治療的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方式的不同，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組38例患者中有男性患者20例，女性患者18例；年齡42～80歲，平均年齡（57.9±6.7）歲；病程3～18年，平均（10.4±4.4）年。治療組38例患者中有男性患者22例，女性患者16例；年齡40～78歲，平均年齡（58.2±6.5）歲；病程2～16年，平均（10.2±4.3）年。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括積極的抗感染治療，持續(xù)低流量吸氧，解痙平喘，止咳化痰以及保持氣道通暢，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予納洛酮進(jìn)行治療：首劑負(fù)荷量0.8mg的納洛酮注射劑加入到20ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注；以后將2mg的納洛酮注射劑加入到100ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行緩慢持續(xù)靜脈滴入，12h/次，24h納洛酮的總劑量為4mg，連續(xù)使用3d[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：顯效：在治療24h內(nèi)患者氣促癥狀能夠緩解，發(fā)紺明顯改善，神志清楚并且呼吸平穩(wěn)，心率、呼吸頻率下降，同時(shí)PaO2≥60mmHg、PaCO2≤55mm Hg；有效：在治療24h～48h內(nèi)患者神志清楚并且咳嗽、氣促的癥狀好轉(zhuǎn)，同時(shí)PaO2≥60mmHg、PaCO2處于56～59mmHg；無(wú)效：治療48h后患者的臨床癥狀沒(méi)有任何改善或者患者病情惡化，PaO2≤60mm Hg，PaCO2≥60mm Hg[3]。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。②對(duì)治療前后兩組患者的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC進(jìn)行測(cè)量并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較 經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，對(duì)照組38例患者中顯效17例（顯效率為44.7%），有效12例（有效率為31.6%），無(wú)效9例（無(wú)效率為23.7%），則對(duì)照組患者的治療總有效率為76.3%；治療組38例患者中顯效29例（顯效率為76.3%），有效7例（有效率為18.4%），無(wú)效2例（無(wú)效率為5.3%），則治療組患者的治療總有效率為94.7%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC進(jìn)行比較治療前，對(duì)照組患者的PaO2平均為（44.4±13.5）mmHg，PaCO2平均為（70.4±14.7）mmHg，F(xiàn)EV1/FVC平均為（55.9±10.4）；治療組患者的PaO2平均為（45.2±13.2）mmHg，PaCO2平均為（71.2±14.3）mmHg，F(xiàn)EV1/FVC平均為（55.5±10.2）%，兩組數(shù)據(jù)比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，對(duì)照組患者的PaO2平均為（60.4±14.5）mmHg，PaCO2平均為（53.2±11.1）mmHg，F(xiàn)EV1/FVC平均為（63.2±12.7）%；治療組患者的PaO2平均為（72.4±10.4）mmHg，PaCO2平均為（42.4±9.9）mm Hg，F(xiàn)EV1/FVC平均為（75.5±13.4），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭指的是慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀加重，發(fā)生高碳酸血癥、低氧血癥，或者二氧化碳潴留的一種臨床表現(xiàn)[4]。納洛酮這種純粹的阿片受體拮抗藥是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的阿片受體拮抗藥，此藥物本身無(wú)內(nèi)在活性，但是它能夠?qū)Ζ?、κ、δ三種中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體均能特異性拮抗，從而對(duì)腦組織起到保護(hù)作用，并且對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，從而促進(jìn)患者意識(shí)障礙快速恢復(fù)；除此之外，納洛酮能夠使患者的呼吸中樞產(chǎn)生興奮性，從而能夠讓患者較快的恢復(fù)呼吸，并且能夠?qū)罅粼隗w內(nèi)的二氧化碳進(jìn)行更好的排除，同時(shí)對(duì)氧氣的吸入進(jìn)行增加，從而能夠快速緩解患者的低氧、高碳酸血癥等臨床表現(xiàn)。納洛酮應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治療中能夠顯著提高PaO2的濃度、FEV1/FVC的比值，并顯著降低PaCO2的濃度。

在本次研究中，采用納洛酮治療的治療組患者的臨床療效以及PaO2、PaCO2、FEV1/FVC等指標(biāo)均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有十分顯著的臨床效果，能夠快速解除腦水腫并且能夠顯著改善患者的意識(shí)障礙，對(duì)降低致殘率和病死率具有十分重要的臨床作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎小惠，葉彬，黃瑞珠.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（02）：172-173.

[2]朱詠才，劉容梅，劉慶華，等.納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的應(yīng)用療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（33）：25-26.

[3]馬登軍，王磊，蘇勇.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（01）：34-35.

[4]曹莉鋒，趙秋菊，徐進(jìn)步，等.不同通氣模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：35-36.

編輯/申磊