白血病患者基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題與對策

摘要：目的 了解白血病患者基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題，分析討論，制定合理對策，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。方法 我科從2014年2月～2015年2月隨機(jī)選擇白血病患者220例，調(diào)查其基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題并提出護(hù)理對策，在實(shí)施護(hù)理對策后重新選擇患者220例進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)護(hù)理對策實(shí)施效果。結(jié)果 白血病患者基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題如患者認(rèn)識不足，護(hù)理評估不到位，護(hù)理人員配置不足，工作強(qiáng)度大，護(hù)士積極性不高，工作流程不合理，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管力度不夠。實(shí)施新護(hù)理對策后，滿意率和基護(hù)合格率分別為95%和96.3%。實(shí)施新護(hù)理對策前滿意率和基護(hù)合格率分別66.4%和64.8%實(shí)施前后比較，差異顯著。結(jié)論 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度和可信度。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理；質(zhì)量；患者滿意度

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。臨床可見不同程度的貧血，出血，感染，發(fā)熱及肝脾淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。化療是治療白血病的最直接有效的方法，化療后患者出現(xiàn)骨髓抑制，血三系減少，患者易出現(xiàn)口腔，肛周粘膜感染，肺部感染，因此做好此類患者基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。從2014年2月～2015年2月，對我科白血病患者基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析討論并提出相應(yīng)對策效果滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科從2014年2月～2015年2月隨機(jī)選擇白血病患者220例，男98例女122例，年齡17～65歲，平均年齡35歲學(xué)歷，本科46例，?？?2例，中專42例，中專及以下40例，所選患者均能準(zhǔn)確清楚表達(dá)自己意見和感受。調(diào)查他們基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題并提出護(hù)理對策，在實(shí)施護(hù)理對策后重新選擇患者220例進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施護(hù)理對策前后患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》高等專科教材及分級護(hù)理制度設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部組織現(xiàn)場檢查評價(jià)，比較實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者滿意度，見表1。

2結(jié)果

實(shí)施新護(hù)理對策前滿意率和基護(hù)合格率分別為66.4%和64.8%實(shí)施新護(hù)理對策后，滿意率和基護(hù)合格率分別為95%和96.3%。實(shí)施前后比較，差異有顯著性意義（均P<0.05），見表1。

3討論

3.1原因分析

3.1.1患者認(rèn)識不足 患者覺得基礎(chǔ)護(hù)理是生活護(hù)理的一部分，依賴于陪護(hù)和護(hù)工去完成，基礎(chǔ)護(hù)理按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要收取一定費(fèi)用，患者覺得沒必要甚至浪費(fèi)?；颊卟慌浜仙踔辆芙^基礎(chǔ)護(hù)理。而陪護(hù)和護(hù)工難以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求，比如口腔護(hù)理根據(jù)PH值藥物的選擇，清潔度，肛周護(hù)理PP粉濃度，坐浴時(shí)間，創(chuàng)面干燥，防褥護(hù)理按壓的手法，力度，骨骼隆突處皮膚，受壓皮膚的保護(hù)等。

3.1.2護(hù)理評估不到位 患者進(jìn)院時(shí)口腔肛周粘膜皮膚完整，覺得沒什么大礙，放松警惕?；煏r(shí)患者進(jìn)食量少，抵抗力下降，對患者基礎(chǔ)護(hù)理未進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，化療后幾天患者進(jìn)入骨髓抑制期，如果還不注意保護(hù)隔離患者很容易出現(xiàn)感染，而且一旦出現(xiàn)感染灶加之患者抵抗力差，會加速感染，甚至難以控制。所以及時(shí)評估，提前干預(yù)做好基礎(chǔ)護(hù)理并落實(shí)到位是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

3.1.3護(hù)理人員配置不足，工作強(qiáng)度大 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理以來，責(zé)任護(hù)士對分管床位的患者從入院到出院所有事項(xiàng)如治療，評估，護(hù)理，檢查，宣教等，專人護(hù)理，責(zé)任到人，護(hù)士工作繁忙，現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境緊張，舉證倒置使臨床護(hù)理文書書寫更多更繁瑣，使護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間銳減。

3.1.4護(hù)士積極性不高 現(xiàn)在從事護(hù)理行業(yè)的護(hù)士大多是獨(dú)生子女，從小備受父母寵愛，對吃苦耐勞，沒有深刻體會，加上學(xué)歷較高，覺得基礎(chǔ)護(hù)理臟，累，從事基礎(chǔ)護(hù)理主動性低。領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，對基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)沒有相應(yīng)獎懲，熱情度不高。

3.2對策

3.2.1加強(qiáng)宣教 向患者講解基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，發(fā)生感染的嚴(yán)重性，對比經(jīng)濟(jì)效益，耐心疏導(dǎo)，取得患者配合。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，使基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

3.2.2提高護(hù)士工作熱情 發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，設(shè)身處地為患者解決一些問題，盡量使患者舒適。高年資護(hù)士要樹立榜樣，起帶動作用。取得醫(yī)生，領(lǐng)導(dǎo)支持，基礎(chǔ)護(hù)理與獎金直接掛鉤，提高護(hù)士待遇，調(diào)動大家積極性。

3.2.3科學(xué)合理排班 實(shí)行分組排班，2人一組管16張床位，由高年資帶低年資護(hù)士，低年資護(hù)士參與基礎(chǔ)護(hù)理如飲食，床單位，導(dǎo)管，皮膚，指甲，胡須口腔，肛周粘膜護(hù)理。接待新患者，生命體征監(jiān)測等日常護(hù)理工作，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，治療，觀察病情，難度較大的護(hù)理操作，檢查護(hù)理質(zhì)量落實(shí)。如晚班工作忙，基礎(chǔ)護(hù)理多，排幫班協(xié)助，提高護(hù)士與床位比。

3.2.4提高護(hù)士專業(yè)水平，規(guī)范操作流程 努力提升自身專業(yè)水平，借鑒好的護(hù)理方法，群策群力，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，制定合理可行，規(guī)范的作業(yè)流程，并對全科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)，制定基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)論

我科白血病患者實(shí)施新的護(hù)理對策前由于基礎(chǔ)護(hù)理評估和落實(shí)不到位，領(lǐng)導(dǎo)不重視，監(jiān)管力度不夠，白血病患者發(fā)生感染率持續(xù)增高，患者苦不堪言，對患者身心打擊巨大。實(shí)施新的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)后，狠抓患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施情況，合理排班。及時(shí)評估，提早干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，患者感染率急劇下降，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。對護(hù)理工作多了份理解和信任，提高了基礎(chǔ)護(hù)理依從性[1-3]。

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編輯/孫杰