宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血效果探討

摘要：目的 研究分析產(chǎn)后出血應(yīng)用宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合治療的效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2011年6月～2013年6月在我院確診收治的210例正常分娩的孕婦，將其隨機(jī)分為兩組，各55例，對(duì)照組給予常規(guī)方法預(yù)防出血，觀察組在此基礎(chǔ)上給予宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合治療。觀察兩組患者的出血量和出血發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出血發(fā)生率為9.52%，明顯高于觀察組的2.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血應(yīng)用宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合治療效果確切、安全可靠，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸注射縮宮素；子宮按摩；產(chǎn)后出血；效果探討

產(chǎn)后出血是分娩孕婦的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素。相對(duì)產(chǎn)后出血患者而言，出現(xiàn)宮縮乏力的比例占同期產(chǎn)后出血90%左右，因此降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率關(guān)鍵實(shí)是防止產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力[1]。還需加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮，采取相應(yīng)措施降低產(chǎn)后出血量并且控制出血量。本研究選擇2011年6月～2013年6月在我院確診收治的正常分娩（沒(méi)有任何并發(fā)癥、妊娠合并癥）的孕婦進(jìn)行宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合治療觀察，臨床取得滿意療效，現(xiàn)將治療情況總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在我院確診收治的正常分娩的孕婦210例，將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組各105例，產(chǎn)婦年齡為22～33歲，平均（25.47±5.04）歲；孕周37～41 w，平均（40.27±2.54）w；平均孕次（1.79±0.85）；平均產(chǎn)次（1.4±0.44）次。將所有患者隨機(jī)分為兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者的年齡、孕周、孕次以及產(chǎn)次，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），沒(méi)有可比性。

1.2方法 對(duì)照組在患者胎頭分娩出后采取縮宮素（康普藥業(yè)股份有限公司公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021454）靜脈注射。對(duì)照組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，在胎盤分娩出后在產(chǎn)婦的宮頸位置采取縮宮素（10U）注射，最后助產(chǎn)人員需對(duì)產(chǎn)婦的腹壁進(jìn)行宮底按摩。產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量≥500 mL將被判定為產(chǎn)后出血。出血量的計(jì)算方法為容積法+計(jì)算法。

1.3療效觀察 觀察與記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量和出血發(fā)生率，對(duì)比分析兩組患者在治療后出血量和出血發(fā)生率。療效判定如下[2]：①完全緩解：出血量和出血發(fā)生率沒(méi)有；②部分緩解：出血量和出血發(fā)生率明顯減少；③無(wú)效：出血量和出血發(fā)生率沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究了解，觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者有4例，對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者有10例，觀察組出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出血發(fā)生率為9.52%，明顯高于觀察組的2.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在臨床上是一種相對(duì)嚴(yán)重的婦科疾病，如果為能夠得到及時(shí)控制會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因。

宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，尋找解決宮縮乏力的問(wèn)題以成為只要問(wèn)題?？s宮素是解決子宮收縮常見(jiàn)的藥物，能夠快速阻斷血流并且加強(qiáng)子宮收縮能力，促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮平滑肌和乳腺管平滑肌收縮從而實(shí)現(xiàn)子宮收縮[3]。在產(chǎn)婦的宮頸注射縮宮素，可以較快的使子宮平滑肌興奮，因此與普通肌內(nèi)注射相比，作用效果明顯。宮底按摩與宮頸注射縮宮素在一起使用預(yù)防效果明顯高于常規(guī)藥物。胎兒分娩出后，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宮頸注射縮宮素，在此之后進(jìn)行子宮按摩，擁有操作方便、用藥簡(jiǎn)易和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)[4]。靜脈滴注縮宮素后，可以立即生效，然而半衰期比較短，大約1～5 min，在注射結(jié)束一刻鐘左右后效應(yīng)開(kāi)始減退，因此需要與宮頸注射縮宮素、子宮按摩相結(jié)合，不僅可以直接對(duì)參附子宮起作用，還可以有利于子宮平滑肌張力、收縮頻率和收縮力的改善，達(dá)到減少出血量的效果，并且能進(jìn)一步的使靜脈滴注維持時(shí)間不長(zhǎng)的缺點(diǎn)得到改善[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，宮頸注射縮宮素與子宮按摩配合使用有較好的療效，而且無(wú)明顯副作用，治療效果穩(wěn)定，相比于常規(guī)治療效果更好，是預(yù)防產(chǎn)后出血和減少產(chǎn)婦死亡率的必要措施，同時(shí)能夠提高產(chǎn)婦和新生兒的生命健康質(zhì)量，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出血發(fā)生率為9.52%，明顯高于觀察組的2.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明宮頸注射縮宮素與子宮按摩在產(chǎn)后出血中應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，產(chǎn)后出血應(yīng)用宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合治療效果確切、安全可靠，值得臨床大力推廣。

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編輯/張燕