宮外孕患者護理的對策研究

摘要：宮外孕是妊娠過程中的異?，F(xiàn)象，本文簡要分析了宮外孕產(chǎn)生的原因，從對患者的身體和心理方面的影響進行了論述，從術(shù)前的精心準備、術(shù)中的規(guī)范操作和術(shù)后的倍加呵護等方面提出了宮外孕手術(shù)護理的對策。

關(guān)鍵詞：宮外孕；手術(shù)；護理

1宮外孕產(chǎn)生的原因

宮外孕是妊娠過程中的異?，F(xiàn)象，當孕卵不能正常在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育時，會造成宮外孕的發(fā)生，妊娠在子宮腔外發(fā)生的現(xiàn)象以輸卵管妊娠最為常見。從發(fā)生的種類上根據(jù)病情的急緩程度可以分為急性宮外孕、陳舊性宮外孕兩種情況。產(chǎn)生宮外孕的原因是非常復雜的，最基本的誘因是由于患者自身出現(xiàn)了炎癥引起的，當個體在輸卵管官腔出現(xiàn)炎癥時，尤其在輸卵管官腔內(nèi)部和周圍發(fā)生炎癥時，就會導致輸卵管不通暢，而輸卵管是卵子正常運行的通道，當這里發(fā)生炎癥時，導致卵子不能正常運行，就會導致孕卵聽了在輸卵管內(nèi)，和遇到的精子在此著床發(fā)育，產(chǎn)生宮外孕的情況。

2宮外孕對患者的影響

宮外孕現(xiàn)象會給患者的身體和心理都產(chǎn)生一定的影響。找出這些影響的具體表現(xiàn)和原因，有利于幫助患者恢復身體健康，產(chǎn)生積極的心理健康狀態(tài)。

2.1宮外孕對患者身體影響 宮外孕發(fā)生在宮腔外，會導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或者導致輸卵管破裂。而且，由于宮外孕在發(fā)生意外情況如流產(chǎn)或者這輸卵管破裂前沒有明顯的異常感受，所表現(xiàn)出的癥狀不明顯，伴隨的偶爾會有月經(jīng)停止、小腹疼痛和陰道少量出血的情況，不容易引起患者的注意，而一旦產(chǎn)生輸卵管破裂后，會引起腹部的劇烈疼痛，并且存在反復發(fā)作的情況，同時會伴有陰道大出血的情況，在緊急的情況下，會導致患者休克。

宮外孕常常需要手術(shù)治療，如果在手術(shù)過程中所采取的醫(yī)療措施不當，會加重輸卵管炎癥的發(fā)生，或者會導致輸卵管異形，如果發(fā)生這種情況，會給患者加重病痛的基礎(chǔ)上，還可能會導致患者的不孕，給患者帶來嚴重的身體負面影響。

2.2宮外孕對患者的心理影響 宮外孕出了對患者的身體帶來一定的負面影響外，更為嚴重的的是給患者帶來的心理問題。從患者的心理表現(xiàn)看，常會出現(xiàn)恐懼、憂慮等不良的心理。其一，宮外孕給患者帶來的恐懼心理。由于宮外孕患者流產(chǎn)或者輸卵管破裂發(fā)生的情況比較突然，而且病情會發(fā)生急劇的變化，伴隨著腹疼、陰道流血導致休克的情況，患者缺乏必要的心理準備，在這種突發(fā)的事件氛圍中難免出現(xiàn)恐懼心理。同時，由于宮外孕患者很多是未婚的女性，出現(xiàn)這種情況在面對醫(yī)生時會出現(xiàn)羞恥感，對自己的性生活接觸情況等難以啟齒。加上對宮外孕現(xiàn)象的不正確認識，通過道聽途說的信息會誤認為宮外孕會導致不孕等情況的發(fā)生，進而會產(chǎn)生憂慮、煩躁心理。突出表現(xiàn)在患者的情緒低落、不愿與人交流，流露出消極悲觀的情緒，顯示出心事重重。同時，由于患者在手術(shù)中失血過多等原因會導致身體虛弱，身體上自理能力的下降和心理思想負擔的加重，導致患者的依賴性加強。

3宮外孕手術(shù)的護理對策

3.1手術(shù)前精心準備，為手術(shù)順利進行創(chuàng)設(shè)條件 宮外孕的處理需要通過手術(shù)進行處理，針對宮外孕手術(shù)的特點需要做好手術(shù)室中的環(huán)境準備、器械準備，以及手術(shù)前的心理疏導等準備工作。每一項手術(shù)根據(jù)其特點都需要控制一定的室溫，宮外孕患者一般存在出血多的現(xiàn)狀，影響了血液循環(huán)，在血液循環(huán)差的情況下對溫度有特殊的要求，如果溫度過低，會出現(xiàn)患者身體寒冷引發(fā)肺部感染的情況，而如果溫度過高，又會導致患者呼吸不順暢，根據(jù)醫(yī)學研究和臨床實踐，針對宮外孕手術(shù)室內(nèi)溫度以22℃～25℃為最適宜的溫度，同時，因為宮外孕手術(shù)中患者會有出汗現(xiàn)象，所以對環(huán)境的濕度也有所要求，一般控制在50%～60%。在物質(zhì)器械準備方面，針對宮外孕流產(chǎn)或破裂等特殊情況，相關(guān)醫(yī)務人員在接到手術(shù)指令后，應迅速準備好器械材料應對急診手術(shù)，防止在手術(shù)的過程中出現(xiàn)找不到器械的尷尬情況，以保證宮外孕手術(shù)的順利進行。在做好環(huán)境準備和器械準備的同時，要安排專門的心理疏導醫(yī)務人員做好宮外孕患者的心理疏導。作為宮外孕手術(shù)，如果手術(shù)前的心理疏導不到位，會出現(xiàn)手術(shù)過程中患者不配合的情況，或者在情緒低迷的狀態(tài)下影響手術(shù)效果。所以心理疏導醫(yī)務人員要對患者進行宮外孕常識的介紹，讓患者及其家屬消除恐慌，減輕她們的心理壓力，配合好醫(yī)生做好宮外孕手術(shù)。

3.2手術(shù)中操作規(guī)范，確保手術(shù)效果 在手術(shù)的過程中，遵循規(guī)范、細心的原則，正確的操作步驟，細心敏捷的處理，是確保宮外孕手術(shù)良好效果的保證。手術(shù)的進行要進行必要的麻醉，在麻醉時要讓患者采取正確的體位，并且要做好固定工資。為保證手術(shù)的順利進行，應讓患者采取平臥體位，同時抬高下肢在10°～15°，為防止供血不足和神經(jīng)遭到損傷等情況，通常情況下需要固定大腿。在手術(shù)的過程中如果需要搬動患者，動作要柔和輕穩(wěn)，防止劇烈的移動患者的身體。針對患者已經(jīng)休克或者在手術(shù)的過程中出現(xiàn)休克的情況，需要醫(yī)生盡快建立靜脈通路，只有靜脈通路順暢，才能恢復正常的血液循環(huán)。休克的患者需要輸血等急救措施，醫(yī)生要盡快開通兩組靜脈確保輸血效果，在此過程中，要同時處理好血型比對等交叉配血試驗，為輸血做好準備，同時要注意檢測患者的血壓、心率等情況控制和調(diào)節(jié)輸液的速度。

在手術(shù)的過程中，尤其要注意輸血和吸氧兩個方面的處理。輸血前必須嚴格遵守醫(yī)學上的查對原則，根據(jù)試驗的結(jié)果，再次認真核對患者和供血者的姓名、血型等信息，必須做到注意查對。做好輸血前的的準備工作，如生理鹽水的處理、抗過敏藥物的注射等，同時，在輸血的過程中注意觀察患者的反映，根據(jù)患者的身體反映情況及時調(diào)適。對呼吸困難的患者要及時進行供氧呼吸，清理好氣管內(nèi)的分泌物進行面罩等方式的供養(yǎng)。

3.3手術(shù)后倍加呵護，增強患者信心 在宮外孕手術(shù)后更需要對患者倍加呵護，讓患者采取正確的躺臥體位，一般去枕平臥6～8 h改半臥位，通過心電監(jiān)測儀觀察和了解患者的生命體征情況，對于突發(fā)性的體溫升高等情況要及時診斷病情，必要時采取專家會診等方式找到特殊情況的原因，及時果斷進行處理。注重每一個細節(jié)，切實為患者負責，如要對患者的排尿量、腹部切口滲血等情況留心觀察。特別要注意做好患者及其家屬的心理幫扶工作，在富有愛心和同情心的氛圍中讓患者了解應該注意的事項，學會自我保護，增強患者的信息，和醫(yī)生一起共同渡過特殊時期，讓患者盡快康復。編輯/張燕