對(duì)頸部損傷的臨床觀察與分析

摘要：在人們的日常生活中，難免會(huì)遇到一些意外事故導(dǎo)致人們的頸椎受傷，比如：娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)、交通事故或者其他意外傷害。人體的頸椎隨著人類的進(jìn)化，能夠承受的壓力越來(lái)越小，所以一不小心就會(huì)造成頸椎伸直型骨折脫位揮鞭樣損傷。由于頸椎連接著頭部與胸腔，活動(dòng)范圍較大，活動(dòng)頻率較高，對(duì)于頸椎損傷的護(hù)理與醫(yī)治一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。本文作者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，從頸椎損傷的醫(yī)療案例入手，對(duì)頸部損傷的臨床觀察與分析提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：頸部損傷；醫(yī)療護(hù)理；臨床觀察與分析

頸部損傷的原因大部分是車禍碰撞和運(yùn)動(dòng)損傷，這些外力作用會(huì)導(dǎo)致頸部的急性軟組織損傷。此外在頸部傷害的臨床反應(yīng)中，還存在一種頸部的慢性軟組織損傷，這類損傷通常是因?yàn)閷?duì)外力傷害沒有及時(shí)治愈就過(guò)度運(yùn)動(dòng)受傷部位，導(dǎo)致以往的傷害不能完全愈合，或者是手術(shù)和治療不徹底，留有病根。再加上脛骨的慢性勞損和骨關(guān)節(jié)炎變引起的。急性的損傷大多是青年患者，慢性損傷大多是中老年患者。加強(qiáng)對(duì)于頸部損傷的臨床觀察與分析，對(duì)于推動(dòng)頸部傷害的治療有重要的推動(dòng)作用。

1頸部損傷的臨床研究方法

1.1數(shù)據(jù)資料調(diào)查 作者對(duì)某兄弟醫(yī)院2013年一季度門診數(shù)進(jìn)行總結(jié)，頸部傷者共36例，男25例，女11例。在對(duì)傷者進(jìn)行原因分析發(fā)現(xiàn)，交通事故、其他外傷、舊傷復(fù)發(fā)是三大主要原因，交通事故20例，幾乎全部是傷者與后座位或車窗碰撞后造成的傷害。這其中，交通事故中有8例是傷者被二次傷害，加深了頸椎的損傷程度。

1.2臨床觀察 作者在對(duì)傷者的臨床觀察記錄分析進(jìn)行調(diào)研后，臨床昏迷患者4例，有頭痛癥狀者31例，有頭暈、惡心嘔吐傾向者12例，部分肢體活動(dòng)失靈者16例，顳枕疼痛者7例，肢體疼痛通過(guò)敏者3例。

1.3影響分析 對(duì)于頸部損傷嚴(yán)重的，醫(yī)生均進(jìn)行X線、正位以及側(cè)位CT和頭部的CT檢查。在調(diào)查影像資料后，作者發(fā)現(xiàn)由于頸部損傷導(dǎo)致的硬膜外血腫以及下血腫狀況者共11例，蛛網(wǎng)外膜出血者6例，頸部間盤突出者5例，無(wú)異常者1例。

1.4處理方法 對(duì)于上述的頸部損傷，臨床表現(xiàn)各不相同。對(duì)于臨床癥狀輕微的，比如慢性勞損導(dǎo)致的脛骨軟組織損傷以及舊傷復(fù)發(fā)的，可以進(jìn)行保守治療，利用按摩或者中醫(yī)正骨手段進(jìn)行處理；對(duì)于頸部輕傷的，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行清創(chuàng)縫合、動(dòng)靜脈結(jié)扎和修補(bǔ)等外科手術(shù)；對(duì)于重傷患者，進(jìn)行喉部損傷修復(fù)手術(shù)、氣管以及食管修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)于引發(fā)胸腔內(nèi)臟損傷的患者，進(jìn)行多科室的會(huì)診，實(shí)行高級(jí)介入手術(shù)。

1.5臨床觀察結(jié)果 對(duì)于上述患者，進(jìn)行治療期限為3個(gè)月～1年的短期或長(zhǎng)期治療，頸部損傷基本愈合者30例，重傷患者搶救無(wú)效死亡者1例，因頸部損傷導(dǎo)致聲帶受傷者1例，因頸部神經(jīng)受傷導(dǎo)致截癱者2例，頸部傷者36例，痊愈30例，死亡1例，聲音嘶啞和嗆咳1例，截癱2例，頸部疼痛15例。

由此可以發(fā)現(xiàn)，頸部損傷的危害十分嚴(yán)重，不僅會(huì)造成外部發(fā)炎等病害，還會(huì)威脅神經(jīng)系統(tǒng)，造成病者的癱瘓，嚴(yán)重影響傷者的生理機(jī)能恢復(fù)。所以，在遇到頸部損傷的時(shí)候，要提高對(duì)于這類病害的警惕性。如遇到嚴(yán)重外力傷害造成頸部受傷，要注意傷者的身體，不能隨意挪動(dòng)，以避免造成傷者的二次傷害。

2頸部損傷的臨床治療與護(hù)理分析

2.1頸部損傷原因分析 在對(duì)頸部損傷患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，作者發(fā)現(xiàn)，頸部損傷的發(fā)生原因多種多樣。像機(jī)械性損傷、外力傷害是急性頸部傷害的主要誘發(fā)因素。除此之外，舊傷復(fù)發(fā)，風(fēng)寒入侵是導(dǎo)致慢性損傷的主要因素。受傷者，程度較輕者會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等軟組織的損傷，小范圍的疼痛和腫脹感是主要的臨床表現(xiàn)癥狀。頸部損傷受傷較重者會(huì)造成頸部的骨骼和血管錯(cuò)位、破裂，對(duì)咽喉、氣管、支氣管、脊髓等造成重大傷害。如果救治及時(shí)，可以在大出血之前或者初期進(jìn)行手術(shù)，避免患者休克性死亡和其他重大傷害。

對(duì)于頸部損傷較輕者，可以進(jìn)行中醫(yī)按摩手段或者用外用藥品進(jìn)行自行治療，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療確?；颊呷?duì)于較重的傷者，必須對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，比如：清除外部黏膜血腫手術(shù)、頸部牽引手術(shù)、頸部固定手術(shù)、氣管、喉管切開修復(fù)手術(shù)、去椎板減壓手術(shù)，對(duì)頸部的抗炎性和循環(huán)性進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)頸部神經(jīng)的恢復(fù)，降低傷者癱瘓的幾率。

2.2臨床護(hù)理 作者在頸部損傷患者的臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)療手術(shù)之外，患者的護(hù)理工作也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。頸部位置特殊，傷情較重的患者有時(shí)候會(huì)喪失對(duì)下部肢體的控制，這種突然性的傷害會(huì)加大傷者的恐懼心理。部分患者在短時(shí)間內(nèi)難以接受，抗拒治療，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生心理障礙，阻礙了患者的康復(fù)。對(duì)此，醫(yī)生和傷者家人要加強(qiáng)對(duì)傷者的心理疏導(dǎo)，降低患者的焦慮感，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，配合醫(yī)生的治療，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

對(duì)于頸部損傷，最主要的就是在恢復(fù)期內(nèi)減少頸部的壓力。所以，患者可以利用頸托等設(shè)備，減少頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)和拉伸，減少不必要的頸部活動(dòng)。讓頸部與身體始終保持在一個(gè)水平界面上嗎，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候盡量保持同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，減輕對(duì)頸部的拉扯。對(duì)于患者要減少不必要的搬動(dòng)，對(duì)于頸部周圍要加強(qiáng)按摩。促進(jìn)血液循環(huán)，加快恢復(fù)速度。此外還要加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生處理，保持口腔的清潔，防止口腔疾病引發(fā)的咽喉、氣管疾病，如發(fā)現(xiàn)異常癥狀要及時(shí)進(jìn)行抑制。對(duì)于頸部重傷的患者，必須時(shí)刻關(guān)注患者的生命特征，如發(fā)現(xiàn)患者心率、呼吸等生理指征出現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好傷情檢查，防止病情的惡化。

3總結(jié)

本文作者對(duì)部分頸部損傷患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)和臨床治療過(guò)程進(jìn)行研究，旨在利用資料以及數(shù)據(jù)提高醫(yī)療工作者對(duì)于頸部損傷的臨床觀察與分析能力，以便遇到各種情況的頸部傷者能夠以最快的速度進(jìn)行病情分析，施加及時(shí)的治療，防止病情的進(jìn)一步惡化，促進(jìn)頸部損傷治療的發(fā)展。

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編輯/張燕