\"5S\"管理在門診手術(shù)室質(zhì)量管理中的效果評(píng)價(jià)

門診手術(shù)室是對(duì)門診手術(shù)患者進(jìn)行救治的重要場(chǎng)所。我院門診手術(shù)間有外科手術(shù)間2間，婦產(chǎn)科手術(shù)間3間，肛腸科手術(shù)間1間，日平均手術(shù)量12例次左右；目前我科護(hù)理人員有6人，對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，門診大多手術(shù)患者都是當(dāng)天就診，當(dāng)天手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)的非計(jì)劃化，由于各類手術(shù)記錄表多，實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員較多，科室物品存放混亂，放置無(wú)標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致護(hù)士在患者術(shù)前、術(shù)中取物極不方便，需花較長(zhǎng)時(shí)間尋找，工作效率低下，門診手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)此十分不滿意。我院門診手術(shù)室在2014年1月開始導(dǎo)入\"5S\"管理模式。\"5S\"管理是以常整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為主要內(nèi)容的一種管理模式，它注重提升現(xiàn)場(chǎng)管理水平和提高人員素養(yǎng)。實(shí)施該模式一年多以來(lái)，有效解決了門診手術(shù)室內(nèi)環(huán)境差、物品放置無(wú)序，患者就診等待時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，醫(yī)患均不滿意的狀況，有效節(jié)約了醫(yī)療資源，提高了工作效率和醫(yī)、患滿意度?，F(xiàn)將我科的具體做法介紹如下。

1具體做法

1.1常整理 目的是物品存儲(chǔ)\"空間\"最大化。對(duì)于不常用的物品收集起來(lái)集中保存，未用的物品清理掉，讓\"空間\"內(nèi)物品變成有效化，便于醫(yī)護(hù)人員操作。

1.2常整頓 目的是工作效率化。主要是將科室物品定位，統(tǒng)一粘貼物品標(biāo)識(shí)，排列位置，方便補(bǔ)充和取拿。

1.2.1建立手術(shù)室物品陳列表，每一個(gè)手術(shù)間將嚴(yán)格按照物品陳列表進(jìn)行物品陳列。

1.2.2將物品陳列表進(jìn)行細(xì)化，確立物品具體的名稱、數(shù)量、規(guī)格、位置。

1.2.3將物品名稱，著上醒目統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，方便取拿。

1.2.4按首優(yōu)、次優(yōu)的順序排列好物品的位置。經(jīng)常性使用的物品按首優(yōu)處置。

1.2.5一次性無(wú)菌物品始終堅(jiān)持無(wú)菌物品的存放原則進(jìn)行存放排列。

1.3清掃 目的是保持工作場(chǎng)所干凈、明亮、整潔，有效預(yù)防院內(nèi)感染[2]發(fā)生。

1.3.1建立日常清掃保潔制度

1.3.1.1保潔工人在每日上班前30 min將操作臺(tái)面、柜體、地面進(jìn)行濕式清掃，確保手術(shù)間內(nèi)無(wú)水跡和污跡。

1.3.1.2護(hù)理人員在手術(shù)操作中工作區(qū)域隨時(shí)保持整潔。

1.3.1.3操作完畢后保潔工人將對(duì)工作區(qū)域周圍環(huán)境進(jìn)行清掃、消毒，將房間處于備用狀態(tài)。

1.3.1.4保潔工人在每日下班前對(duì)手術(shù)間物品表面、柜體、手術(shù)間地面進(jìn)行清掃后通風(fēng)。

1.3.2建立每周定期掃除制度

1.3.2.1每周用95%酒精擦拭紫外線燈管前用清水擦拭燈管。

1.3.2.2每周擦拭櫥窗、抽屜、玻璃。

1.3.2.3每周常規(guī)清掃手術(shù)間蜘蛛網(wǎng)。

1.3.3建立每月定期大掃除。

1.3.3.1每月最后1w的周日對(duì)手術(shù)間儲(chǔ)存物品的物表進(jìn)行清掃。

1.3.3.2每月最后1w的周日對(duì)手術(shù)室的地表、墻體的清掃。

1.4清潔 目的是通過(guò)制度化來(lái)維持門診手術(shù)室的環(huán)境管理常態(tài)，提高門診手術(shù)患者及醫(yī)護(hù)人員的滿意度，減少或避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.4.1實(shí)現(xiàn)視覺(jué)管理

1.4.1.1門診手術(shù)室色調(diào)管理 手術(shù)室環(huán)境盡可能避免使用冷色調(diào)并保持色調(diào)一致，給人溫馨而舒適的環(huán)境。

1.4.1.2藥品[3]的管理 高危藥品和普通的藥品保存要分區(qū)放置，并用顏色區(qū)分開，注上醒目標(biāo)識(shí)；手術(shù)間內(nèi)的藥品固定基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)充并做好交接。

1.4.1.3物品管理 物品定點(diǎn)放置，規(guī)范而整齊。并注明名稱、規(guī)格、基礎(chǔ)數(shù)量、用途。

1.4.1.4設(shè)備管理 ①建立設(shè)備檔案庫(kù)，包括該設(shè)備生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、使用日期、后續(xù)服務(wù)電話以及詳細(xì)的名稱、功能、操作規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)、使用情況、維修記錄等資料；②制作好相應(yīng)設(shè)備檔案的卡片，簡(jiǎn)要的介紹該設(shè)備的名稱、型號(hào)、功能、設(shè)備生產(chǎn)日期、設(shè)備使用日期等；③注明設(shè)備使用狀態(tài)，即功能正常、有待維修、停止使用等。

1.4.2實(shí)現(xiàn)流程管理

1.4.2.1明確門診手術(shù)室手術(shù)就治的基本流程，流程圖譜上墻，讓患者清楚就治流程，有效縮短就治時(shí)間，達(dá)到門診手術(shù)患者滿意。

1.4.2.2明確手術(shù)規(guī)范操作流程、手術(shù)器械的清洗流程、手術(shù)包的打包流程、物品交接流程、無(wú)菌物品的清理流程、病理標(biāo)本固定、送檢的工作流程、設(shè)備使用操作流程等等，制定成冊(cè)，護(hù)理人員人手一冊(cè)，人人熟練掌握，讓門診手術(shù)室護(hù)士清楚自己的工作流程，熟練自己的崗位，明確自己的職責(zé)，統(tǒng)籌上班時(shí)間，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員自身滿意。

1.4.3實(shí)現(xiàn)區(qū)域管理

1.4.3.1門診手術(shù)室區(qū)域設(shè)置合理，包括污染區(qū)、潛在污染區(qū)、潔凈區(qū)，各區(qū)將用色彩區(qū)分，隨時(shí)警示患者及醫(yī)務(wù)人員，以規(guī)范行為。

1.4.3.2手術(shù)間內(nèi)的通道符合要求，病員通道、醫(yī)生通道、污物通道要有明顯區(qū)分，防交叉。

1.4.4定期督查制度

1.4.4.1科室管理者在護(hù)理人員當(dāng)班期間針對(duì)各個(gè)時(shí)段的工作情況進(jìn)行督查，了解科室的動(dòng)態(tài)并掌握護(hù)理人員的職能職責(zé)完成情況，以便進(jìn)行針對(duì)性的質(zhì)控。

1.4.4.2管理者對(duì)自身職能職責(zé)的落實(shí)情況要回顧性地檢查，不斷總結(jié)分析，以更好的開展科室管理工作，提升科室服務(wù)質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1分別為實(shí)施\"5S\"管理法前后滿意度調(diào)查表、工作效率比對(duì)情況，見(jiàn)表1。

2.2門診手術(shù)室實(shí)施\"5S\"管理法前后工作效率比較，見(jiàn)表2。

3討論

\"5S\"管理法的運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，護(hù)士不再是被動(dòng)地接受管理，而是主動(dòng)參加到管理中。\"5S\"管理法能有效解決工作場(chǎng)所物品混亂、無(wú)序的狀況，有效改善藥品、物品、設(shè)備器械的規(guī)范管理，能方便醫(yī)護(hù)操作，使管理更加人性化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、流程合理化。同時(shí)能培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、慎獨(dú)的職業(yè)精神，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，有效縮短患者手術(shù)治療時(shí)間，提高手術(shù)患者滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。\"5S\"管理法運(yùn)用于基層醫(yī)院門診手術(shù)室質(zhì)量管理效果明顯，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇紅亮.5s管理在藥劑科藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：157-158.

編輯/張燕