中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕臨床療效觀察

摘要：目的 了解子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕者行中醫(yī)綜合治療的臨床效果。方法 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者為研究對(duì)象，其中以接受中醫(yī)綜合治療的33例患者為實(shí)驗(yàn)組，行孕三烯酮治療的33例患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.94%）稍高于對(duì)照組（78.79%），但比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），且血流改變情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕者行中醫(yī)綜合治療臨床效果確切，安全指數(shù)高。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；中醫(yī)綜合治療；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種良性病變，育齡婦女易發(fā)，多表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織于子宮體以外位置生長(zhǎng)，極其容易誘導(dǎo)周圍組織破壞；在生物學(xué)行為上，多表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)生長(zhǎng)，相較于惡性腫瘤而言，具有相似之處，易誘導(dǎo)不孕癥、盆腔痛。為了深入探究子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕者行中醫(yī)綜合治療的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的66例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者為研究對(duì)象，符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將其隨機(jī)分成中醫(yī)綜合治療組（實(shí)驗(yàn)組）、三烯酮治療組（對(duì)照組），均33例，年齡（23～38）歲，平均（26.42±2.02）歲；病程6個(gè)月～6年，平均為（3.54±2.12）年；46例繼發(fā)性不孕，20例原發(fā)性不孕。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)性資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受孕三烯酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020；規(guī)格：2.5mg/粒）療法，1粒/d，2次/w，于月經(jīng)第1d首次服用，待3d后再服用1次，以此規(guī)律服藥2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組推行中醫(yī)綜合療法，應(yīng)用散結(jié)鎮(zhèn)痛湯隨癥加減，方劑組成：12g浙貝母，12g三七，8g龍血竭，25g薏苡仁；氣虛明顯者輔以8g黃芪；氣滯者輔以10g烏藥；血瘀者輔以12g赤芍，15g丹參；寒凝濕滯者輔以10g白術(shù)。上述方劑均于月經(jīng)完畢7d后應(yīng)用，水煎煮后擇取煎煮液，分兩次（早晚）服用，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床治療效果，并分析血流學(xué)改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，行臨床療效評(píng)估：①治愈：臨床主要癥狀完全消失，盆腔包塊等體征完全消失；②顯效：臨床主要癥狀基本消失，盆腔包塊明顯縮?。虎塾行В号R床主要癥狀部分消失，盆腔包塊稍微呈縮小狀，于停藥3個(gè)月內(nèi)癥狀無(wú)加重情況；④無(wú)效：以上臨床主要指標(biāo)均無(wú)顯著性變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上數(shù)據(jù)開展系統(tǒng)性分析[采用SPSS（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件）V19.0]，對(duì)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組在接受上述治療后總有效率為93.94%，對(duì)照組總有效率為78.79%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流學(xué)改變情況比較 實(shí)驗(yàn)組治療后血流學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 于治療期間，實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組出現(xiàn)9例藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.00%。相較于對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，差異具有顯著性（P<0.05，見表3。

3討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕屬于中醫(yī)學(xué)不孕等范疇，多因瘀阻沖任和胞宮，誘其阻塞而顯現(xiàn)疼痛，再加上瘀血抑制沖任，基于精卵無(wú)法結(jié)合下不能攝精成孕，最終導(dǎo)致出現(xiàn)不孕。另外，基于患者體內(nèi)瘀滯長(zhǎng)期積聚，極其容易出現(xiàn)癥瘕，基于長(zhǎng)時(shí)間血瘀氣郁易引起正氣消耗，從而產(chǎn)生虛瘀癥狀。

有學(xué)者表示，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者而言，予以中醫(yī)綜合治療，以活血化瘀為根本，并輔以益氣、理氣、溫經(jīng)諸法，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。另有學(xué)者通過(guò)對(duì)62例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，中醫(yī)綜合治療組總有效率達(dá)83.90%，較孕三烯酮治療組（87.10%）而言，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但前組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及血流改變情況均優(yōu)于后組（P<0.05），充分提示對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者推行中醫(yī)綜合療法，可改善其病情，減少副作用。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與血流改變情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)中醫(yī)綜合療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者具有重要的影響。散結(jié)鎮(zhèn)痛湯具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀定痛之功效，方劑中浙貝母可誘導(dǎo)子宮收縮加強(qiáng)，子宮興奮作用明顯；三七、龍血竭具有消腫止痛、散瘀止血、生肌斂瘡之功效；薏苡仁可補(bǔ)正氣、消水腫、清利濕熱，再加上隨癥加減，可改善患者臨床癥狀，達(dá)標(biāo)本兼治目的。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法對(duì)改善子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值，療效確切，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕39例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（08）：73-74.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：176-178.

編輯/孫杰