有效溝通在PICU中的重要作用

摘要：為了探討有效溝通在PICU中的作用，本研究根據(jù)Zung焦慮自量表（SAS）對(duì)85名患兒家屬利用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，從而得出結(jié)論：通過有效溝通可以減少家屬的焦慮情緒，明顯提高家屬的信任感，提高治愈率，減少糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：PICU；有效溝通；家屬

Abstract：In order to explore the effective communication in the role of PICU，according to the Zung anxiety self assessment scale（SAS）of 85children with their families were investigated with questionnaire，and timely，effective communication according to the results，thus the conclusion is drawn：the PICU family of mental burden and psychological health level was significantly lower than that of ordinary families，through effective communication can reduce the anxiety of relatives，significantly improve the family trust，improve the cure rate，reduce the occurrence ofdisputes.

Key words：PICU；Effective communication；Family members

在我們國(guó)家的兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）大多數(shù)實(shí)行的都是無陪制度管理，而且進(jìn)入PICU者均為病情危重患兒，其病情發(fā)展變化快，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。但是，作為家屬來說，他們無法親自照顧患兒、無法實(shí)時(shí)獲得患兒病情發(fā)展變化的信息，在加上與患兒分離的憂慮感，同時(shí)PICU的治療費(fèi)用昂貴，且通常存在的不確定診療結(jié)果，如此種種均考驗(yàn)著患兒家屬的心理承受能力。本文選取2014年2月～8月，我們使用Zuug焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)85名患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，了解引起其焦慮的相關(guān)因素，通過干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對(duì)入院3d內(nèi)的PICU患兒家屬85名，其中男43名，女42名；平均年齡30.5歲，文化程度：初中6名，專科或高中57名，本科18名，其它4名。自費(fèi)47名，有醫(yī)療保險(xiǎn)者38名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 我們采用問卷調(diào)查法，其內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般資料（年齡、性別、文化程度、家庭收入、就醫(yī)花費(fèi)形式、與患兒的關(guān)系）、引起焦慮的因素、希望醫(yī)護(hù)所做的事情及SAS量表。講明填表意圖及程序，經(jīng)本人同意后發(fā)放問卷，獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)收回。此次調(diào)查共發(fā)放問卷85份，收回85份，有效率100%。

1.2.2干預(yù)方法 依據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，針對(duì)患兒家屬的焦慮因素，制定健康教育的內(nèi)容、及時(shí)有效地進(jìn)行溝通。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過有效溝通，進(jìn)行健康教育前后對(duì)于患兒家屬SAS得分比較：實(shí)施有效溝通及健康教育前，患兒家屬均出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，導(dǎo)致SAS評(píng)均得分（57±10.08）分，高于SAS標(biāo)準(zhǔn)平均值（40.67±8.45）分。給予溝通干預(yù)后SAS平均分值為（40.47±5.34）分，與干預(yù)前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.15，P<0.05）。

2.2引起患兒家長(zhǎng)焦慮的因素，擔(dān)心患兒預(yù)后42人（49.41%）、治療及護(hù)理的及時(shí)性27人（31.76%）、費(fèi)用問題15人（17.64%）、對(duì)疾病的預(yù)防及預(yù)后護(hù)理無知14人（16.47%）、家屬負(fù)疚感2人（2.35%）。

3 制定健康教育，進(jìn)行有效溝通

3.1家屬擔(dān)心 患兒預(yù)后由于兒童的病情發(fā)展快，且多數(shù)家屬不了解患兒病情、擔(dān)心治療效果及疾病本身對(duì)患兒造成的影響。對(duì)于這部分家長(zhǎng)我們重點(diǎn)解釋有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的方案，并根據(jù)家屬文化程度評(píng)估其接受能力，盡量讓每位家屬都能了解所患疾病的治療及預(yù)后。對(duì)于預(yù)后較差及死亡率高的患兒家屬，近早、及時(shí)的與其溝通，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)生給予心理的疏導(dǎo)，以便于家屬能安然的接受現(xiàn)實(shí)情況。

3.2治療及護(hù)理的及時(shí)性 此類患兒家屬一般是因?yàn)閷?duì)于醫(yī)療和護(hù)理存在一定程度的不信任。因此，主管醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向家屬通報(bào)患兒的治療方案、病情變化；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的向家屬講解已經(jīng)確診疾病的家庭護(hù)理措施，運(yùn)用相應(yīng)的健康宣教材料生動(dòng)、全面的讓家長(zhǎng)掌握家庭護(hù)理的要點(diǎn)，科室運(yùn)用觀摩錄像定期讓家屬親眼看到患兒在監(jiān)護(hù)室的情況，以增強(qiáng)家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[1]。

3.3費(fèi)用問題 PICU內(nèi)患兒病情危重、復(fù)雜，需要運(yùn)用各種各樣的儀器、反復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)檢查化驗(yàn)、昂貴的特效藥，所以產(chǎn)生的費(fèi)用比一般病房要高的多，這也是醫(yī)患間的敏感環(huán)節(jié)，所以要格外重視。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該每日打印費(fèi)用清單，如遇家屬不能理解，要詳細(xì)解釋費(fèi)用明細(xì)。目的是要家屬清楚知曉所花費(fèi)用的去向及必要性，并與家屬溝通患兒病情，穩(wěn)定后及早轉(zhuǎn)入普通病房，以減少費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān)[2]！

3.4負(fù)疚感 此類家長(zhǎng)由于內(nèi)心的愧疚，極易產(chǎn)生暴躁情緒。尤其是患兒生命垂危時(shí)，他們會(huì)不顧一切，做出喪失理智的事情。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的進(jìn)行溝通，以父母的身份、以醫(yī)護(hù)的身份進(jìn)行全面貼心的溝通教育，以免發(fā)生意外。

4 討論

一些研究發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬心理支持包括決策權(quán)、有效應(yīng)對(duì)、與家屬的有效溝通、宗教支持等。國(guó)內(nèi)學(xué)者也采用各種方法進(jìn)一步對(duì)ICU患者家屬心理需求進(jìn)行了排列：家屬感覺患者有生的希望、家屬可以及時(shí)得到患者病情及其它相關(guān)信息、護(hù)士能給予精心護(hù)理及時(shí)溝通。這些對(duì)于PICU的患兒家屬同樣重要。因此，對(duì)PICU患兒家屬應(yīng)及時(shí)告知病情，且應(yīng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，與家屬通過有效真誠(chéng)的溝通，減少家屬的焦慮情緒，建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)患者家屬的信任感，這樣利于患兒的治療，提高醫(yī)院威信，從而構(gòu)建起和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇曉光，巴明，吳海苗.改進(jìn)ICU患者家屬探視管理的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（2）：93-94.

[2]姚惠萍.醫(yī)護(hù)合作的溝通方法在ICU預(yù)防醫(yī)療糾紛中的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（4）：44-45.

編輯/哈濤