骨科護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

摘要：目的 探討骨科護理中臨床護理路徑的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機抽取本院于2013年9月～2014年9月所收治的骨科患者120例，以入院時間先后順序為標準分為對照組與觀察組，組均60例。對照組給予常規(guī)護理模式，觀察組給予臨床護理路徑模式，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論 較之常規(guī)護理模式，臨床護理路徑模式更能提高患者對護理工作的滿意度，高效且安全，可臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：骨科；護理；臨床護理路徑；術(shù)后并發(fā)癥

臨床護理路徑（CNP）的核心理念在于：視患者的疾病情況而定，醫(yī)護人員據(jù)此制定診斷→康復(fù)→治療的系統(tǒng)化的臨床護理工作計劃并加以貫徹執(zhí)行[1]。作為一項跨學科的綜合護理工作模式，臨床護理路徑可顯著提高患者對護理工作的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時間。筆者隨機抽取本院于2013年9月～2014年9月所收治的120例骨科患者作為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院于2013年9月～2014年9月所收治的120例骨科患者為研究對象，以入院時間先后順序分為對照組與觀察組，組均60例。對照組：男42例，女18例，年齡為19～68歲，平均（37.5±3.4）歲。觀察組：男41例，女19例，年齡為20～67歲，平均（36.8±2.9）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)護理模式，定期為患者換藥，更換被褥，輔助其進行康復(fù)治療等。

1.2.2觀察組 觀察組給予臨床護理路徑模式，合理制定行之有效的臨床護理路徑，具體為：

1.2.2.1入院路徑 患者初入院時給予入院指導(dǎo)，熟悉院內(nèi)規(guī)范、病區(qū)環(huán)境、休息飲食、醫(yī)護人員、治療器械等基本情況。視患者骨折部位而定，指導(dǎo)其取正確的體位，進行石膏固定以及牽引的患者需要令其關(guān)節(jié)部位保持攤直狀態(tài)[2]。指導(dǎo)患者家屬明確相應(yīng)的注意事項，保持患者的飲食作息規(guī)律等，若有遺漏，可后續(xù)補充。

1.2.2.2術(shù)前路徑 按照臨床護理路徑的計劃要求，患者接受手術(shù)前1d給予全天護理，護理內(nèi)容包括向患者介紹手術(shù)的大致過程及術(shù)前的相關(guān)準備內(nèi)容，促使患者明確手術(shù)的目的與注意事項，同時向患者灌輸一些基本的術(shù)后康復(fù)知識。手術(shù)當天給予晨間護理。指導(dǎo)患者積極配合輔助檢查，護理人員全面回收整理檢查資料。采取心理護理方法，向患者介紹國內(nèi)外與之類似的成功的手術(shù)案例，護理人員主動與患者溝通交流，給予患者鼓舞與科普宣教，贏取其信任與合作，繼而主動配合醫(yī)護人員完成手術(shù)。

1.2.2.3術(shù)后路徑 術(shù)后指導(dǎo)并輔助患者取合理的體位，就患者的患者傷口愈合情況、血液循環(huán)情況、生命體征變化、傷口滲血情況等進行密切的觀察，若患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛感，可遵照醫(yī)囑給予止疼藥，對患者的生/心理需要予以滿足。

1.2.2.4出院路徑 護理工作不以患者出院為結(jié)束，僅是第一護理療程的初步完成。當患者病情穩(wěn)定，可回家靜養(yǎng)。護理人員將患者的具體疾病狀態(tài)交待清楚，使其明確患者出院后的治療與護理工作重點，涵蓋傷處固定、恢復(fù)鍛煉、藥物治療、復(fù)查間隔等內(nèi)容。指導(dǎo)患者出院之后若身體狀態(tài)理想，可適當在家屬的陪同下自行康復(fù)鍛煉。

1.3療效評定 采用問卷的形式調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，問卷為自制，共設(shè)三個評分標準，滿分為10分，≥8分為滿意，7～5分為基本滿意，4分以下為不滿意，滿意率為滿意與基本滿意之和。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以？字2檢驗，計量資料以t檢驗，組間差異以χ2檢驗，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，對照組患者的護理滿意率為73.33%；術(shù)后并發(fā)癥為31.67%；住院時間為（20.3±2.8）d。觀察組患者的護理滿意率為98.33%；術(shù)后并發(fā)癥為1.67%；住院時間為（14.6±1.5）d。存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

臨床護理路徑（CNP）作為一種科學有效的臨床護理模式，涵蓋骨科疾病診治、護理、康復(fù)的全過程，以國際著名臨床醫(yī)學專家David Sackett所提出的\"循證醫(yī)學\"為核心理論依據(jù)，可實時監(jiān)控護理效果，省卻不必要的中間環(huán)節(jié)[3]。臨床立足于骨科患者的角度實施臨床護理路徑，就患者住院流程以及護理程序進行全面的優(yōu)化，確保護理工作的科學性與系統(tǒng)性，有助于縮短患者的住院時間，節(jié)約住院的費用。筆者認為，部分資歷不足、業(yè)務(wù)水平有待提高的骨科臨床護理人員在繁雜的護理工作面前時常顯得手足無措，未能及時而正確地指導(dǎo)患者及其家屬該如何配合常規(guī)的治療活動，未能使其明確相關(guān)的注意事項，降低了骨科患者對醫(yī)護工作的依從性，影響治療效果。

針對骨科患者給予臨床護理路徑，加強患者與醫(yī)護人員的溝通交流，達到良好的信息雙向傳達效果，即是醫(yī)護人員及時將下一步的詳細治療計劃告知患者，向其解釋治療方案的各項注意事項，令其充分認識積極配合治療的重要性，消除其緊張交流的負面情緒。同時患者也可及時將自身的生/心理感受向醫(yī)護人員傳達，令醫(yī)護人員在第一時間掌握患者的病情與恢復(fù)效果，繼而及時調(diào)整治療與護理方案。臨床護理路徑的優(yōu)點集中體現(xiàn)在可協(xié)調(diào)護理方面，減少了在護理過程當中的諸多障礙，促使護理人員深入明確自身的每日護理計劃，提高護理效率。

本研究結(jié)果與何欣[4，5]、黃海艷[6]等人的研究結(jié)果基本一致。可見臨床護理路徑是骨科護理當中行之有效的綜合性護理模式，可切實提高對骨科患者的整體護理質(zhì)量，及患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，有助于患者身體恢復(fù)，可臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]石瑞梅.在骨科護理治療中應(yīng)用臨床護理路徑的效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，02：198-200.

[2]祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，22：112-114.

[3]李文靜.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，19：2128-2129.

[4]楊超蘭.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2012，11：1128-1129.

[5]何欣.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13：89-90.

[6]黃海艷.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，12：72，102.

編輯/孫杰