ICU腦疝患者護(hù)理探討

摘要：目的 對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理探討。方法 對我院于2013年5月～2015年3月進(jìn)行接收治療的75例ICU腦疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性地分析，對ICU腦疝患者進(jìn)行臨床護(hù)理，并對腦疝的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 75例ICU腦疝患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發(fā)生死亡。結(jié)論 在臨床上，對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理的效果較好，可以有效地提升治療效果，提升患者的生活品質(zhì)和治療滿意度；可以將該法在臨床過程中加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU；腦疝患者；護(hù)理探討

腦疝，是指當(dāng)腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)轉(zhuǎn)移，使得部分腦組織、神經(jīng)、血管收到壓迫， 進(jìn)而所導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生的一系列的癥狀群[1]。若不加以干預(yù)，腦疝患者的生命健康將受到極大的威脅。因此，如何能夠及時有效地對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，則在臨床過程中顯得十分重要。本著有效地提升治療的效果、保障患者的生命安全的目的，本次實驗旨在對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理探討，現(xiàn)作具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院于2013年5月～2015年3月進(jìn)行接收治療的75例ICU腦疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性地分析分析，包括45例男性患者，30例女性患者；所有患者均經(jīng)過腦疝病癥的確診等。所有患者在其它資料等方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1體位 ①手術(shù)后過6 h，使患者取平臥位，去枕頭并將頭部偏于健側(cè)；②將去骨瓣位置向上安防，并將頭部抬高20°～30°角，幫助靜脈回流的順利進(jìn)行；③術(shù)后3 d內(nèi)，注意盡可能地減少前屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以免過度地刺激；

1.2.2呼吸道 ①保持患者呼吸道的完全舒暢，定期進(jìn)行翻身、拍背，幫助順利地排出痰液；同時應(yīng)注意定期對鼻內(nèi)的異物進(jìn)行清理。②加強(qiáng)對于人工氣道的管理，對氣管插管、切開及使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行密切監(jiān)視及及時、有效的護(hù)理，并注意做好應(yīng)對并發(fā)癥的準(zhǔn)備。

1.2.3引流管 ①在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要保證所使用的引流管的暢通，防止在使用的過程中引流管因使用不當(dāng)而被扭曲弄彎；②同時要對引流液的性質(zhì)（如顏色、流量等）進(jìn)行詳細(xì)的記錄記錄，方便病情的判斷及后續(xù)治療。

1.2.4控制輸液的量和輸液的速度 嚴(yán)格控制ICU腦疝患者每天所進(jìn)行輸液的量，一般來說，以每天不超過2000 ml左右為宜；同時，要權(quán)衡輸液后腦疝患者機(jī)體的電解質(zhì)平衡和水鹽平衡情況，防止因輸液所導(dǎo)致的機(jī)體失衡發(fā)生。

1.2.5密切關(guān)注患者的體溫 ①手術(shù)后的2～3 d里，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注ICU腦疝患者的體溫；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的溫度>38.5℃的時候，應(yīng)該密切關(guān)注顱內(nèi)及肺部是否有感染發(fā)生；②當(dāng)有感染情況發(fā)生時，首先應(yīng)綜合考慮患者的抗生素敏感情況，選取合適的抗生素藥物；其次應(yīng)該注意積極展開物理降溫措施，將患者的體溫維持在正常體溫范圍內(nèi)，在這一過程中要注意避免對ICU腦疝患者造成局部皮膚部位的凍傷。

1.2.6飲食護(hù)理 由于ICU腦疝患者往往處于昏迷的狀態(tài)，對氣管進(jìn)行切開后對體力的消耗也較大，因此需要給予充分的營養(yǎng)支持。可以考慮給予牛奶、雞蛋等營養(yǎng)豐富的失誤進(jìn)行鼻飼，以保障患者的生理需要。

1.2.7康復(fù)訓(xùn)練 當(dāng)ICU腦疝患者的病情趨于穩(wěn)定之后，由專門的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行一些相對比較簡單的上下肢康復(fù)鍛煉，例如手指和四肢的適度伸展等。當(dāng)病情的改善程度較大后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些運(yùn)動幅度相對較大的動作，例如肢體的伸展，站立、甚至行走等[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 18.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，對75例ICU腦疝患者的康復(fù)效果可以發(fā)現(xiàn)：75例ICU腦疝患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發(fā)生死亡。

3討論

腦疝的發(fā)生是由于顱內(nèi)壓升高所導(dǎo)致的。若不加以及時的干預(yù)，極容易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。當(dāng)進(jìn)行腦疝的確診后，需要在對病情進(jìn)行診斷后盡快地進(jìn)行開顱手術(shù)，去除腦疝的發(fā)生因素[3]。當(dāng)去除導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的危險因素后，經(jīng)過適當(dāng)時間的康復(fù)，腦疝患者也可以得到較好的恢復(fù)效果。本次實驗旨在對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理探討，護(hù)理的內(nèi)容包括選擇合適的體位、保證呼吸道的暢通、引流管的護(hù)理、輸液量及輸液速度的控制、體溫的檢測及維持、營養(yǎng)支持以及康復(fù)鍛煉等方面的護(hù)理。對我院于2013年05月～2015年03月進(jìn)行接收治療的75例ICU腦疝患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煵?yīng)用這些護(hù)理后，對ICU腦疝患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計、分析后可以得出：75例ICU腦疝患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，有40例（53.3%）痊愈，有22例（29.3%）治療有效，有13例（17.3%）治療無效發(fā)生死亡；治療有效率可以認(rèn)為高于臨床上未經(jīng)護(hù)理患者的治療有效率。因此可以認(rèn)為，在臨床上，對ICU腦疝患者進(jìn)行護(hù)理的效果較好，可以有效地提升治療效果，提升患者的生活品質(zhì)和治療滿意度；可以將該法在臨床過程中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪海關(guān)，戴榮權(quán).高血壓腦出血規(guī)范化外科治療的探討[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2005， 21（11） ：658.

[2] 孔一唯. 外科顱腦急癥致腦疝的急救護(hù)理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（14） ：21 - 30.

[3]高照渝，張慶玲.ICU腦疝患者護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，2（7）：300 - 301.

編輯/張燕