橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈采血在新生兒科的應(yīng)用比較

摘要：目的 比較橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈采血的應(yīng)用性與安全性。方法 對(duì)1年內(nèi)收治的62例經(jīng)橈動(dòng)脈采血以及60例經(jīng)股動(dòng)脈采血的新生兒進(jìn)行研究，對(duì)比兩種采血方法的安全性以優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果 橈動(dòng)脈組成功次數(shù)及成功率明顯小于股動(dòng)脈組（44次<49次，70.97%<80.67%）；且橈動(dòng)脈組的誤入靜脈次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)、平均操作時(shí)間、平均按壓時(shí)間同樣小于股動(dòng)脈組。結(jié)論 橈動(dòng)脈采血較股動(dòng)脈采血難度大，但是其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小，不易誤入靜脈而造成標(biāo)本不準(zhǔn)確，患兒疼痛小，容易配合操作。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈采血；新生兒；應(yīng)用；比較

新生兒期幾乎所有的嚴(yán)重疾病均可導(dǎo)致酸堿失衡，因此行血液氣體分析與生化等檢查對(duì)疾病的判斷已成為救治新生兒的重要內(nèi)容。經(jīng)動(dòng)脈采血是新生兒科臨床常用護(hù)理技術(shù)，如何做到操作快速、安全、準(zhǔn)確，是值得護(hù)理人員探討的問(wèn)題。現(xiàn)對(duì)2013年10月～2014年10月在我院新生兒科經(jīng)橈動(dòng)脈采血和經(jīng)股動(dòng)脈采血的122例病例進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年10月在我院新生兒科的住院122例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。經(jīng)橈動(dòng)脈組62例，男37例，女25例；平均出生時(shí)間（11.5±2.3）d；體重2.0～5.1kg，平均體重（2.6±0.4）kg。經(jīng)股動(dòng)脈組60例，男36例，女24例；平均出生時(shí)間（11.7±2.4）d；體重1.9～5.1 kg，平均體重（2.7±0.6）kg。兩組在年齡、體重方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 本組研究采血時(shí)，均由在新生兒科工作2年以上、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行操作。

1.2.1經(jīng)橈動(dòng)脈組 將所有采血用物備齊（一般用5 ml注射器1支，5#號(hào)頭皮針及常規(guī)皮膚消毒用物），將患兒左或右上肢平伸外展，操作者用食指、中指在前臂下段外側(cè)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)并定位，按常規(guī)局部消毒，左手握住患兒手部并使其稍背屈，緊密連接注射器與頭皮針，右手持針在腕橫紋處向動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)以15°～30°角進(jìn)針，一般針頭只需刺入少許即可見(jiàn)回血，固定針頭抽取所需血量拔針后按壓約5 min。

1.2.2經(jīng)股動(dòng)脈組 用物同橈動(dòng)脈。將患兒置于輻射臺(tái)，解開(kāi)包被或衣服，露出腹股溝，將采血側(cè)臀部稍墊高，大腿外展外旋，將腹股溝處胎脂清潔處理干凈，按常規(guī)局部消毒并消毒左手示指和中指，在腹股溝股三角區(qū)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，并定位，右手持針垂直刺入針頭的2/3，然后邊往上提邊抽吸，見(jiàn)回血后固定針頭，抽取所需血量，拔針后按壓約10 min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

橈動(dòng)脈組采集成功率、誤入靜脈次數(shù)、并發(fā)癥次數(shù)、平均操作時(shí)間、平均按壓時(shí)間等均顯著低于股動(dòng)脈組；兩組以上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

本組研究發(fā)現(xiàn)，橈動(dòng)脈采血的成功率明顯小于股動(dòng)脈采血（70.97%<81.67%），結(jié)果表明：橈動(dòng)脈采血操作比較困難，對(duì)采血人員的要求較高。但是，橈動(dòng)脈采血的誤入靜脈次數(shù)、并發(fā)癥次數(shù)、平均操作時(shí)間、平均按壓時(shí)間等均顯著低于股動(dòng)脈組，表明：橈動(dòng)脈采血可縮短采血時(shí)間、減輕新生兒痛苦。而有關(guān)橈動(dòng)脈采血的優(yōu)點(diǎn)可以歸結(jié)為。

3.1股動(dòng)脈位置相對(duì)較深，管徑粗，血流量大，需按壓較長(zhǎng)時(shí)間才可止血，如果壓迫不當(dāng)就會(huì)引起穿刺部位血腫或皮下淤血。由于橈動(dòng)脈位置表淺，管徑細(xì)，易于壓迫止血，這點(diǎn)對(duì)于沒(méi)有家屬陪伴、護(hù)士獨(dú)立值晚夜班的新生兒病房極為有利，為治療爭(zhēng)取了時(shí)間，并減少了血管并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2橈動(dòng)脈附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷，同時(shí)患兒疼痛也小，哭鬧時(shí)間短。股動(dòng)脈與股靜脈伴行，距離很近，且股靜脈也很粗大，很容易誤入股靜脈，其標(biāo)本不能檢測(cè)血?dú)夥治?，而橈?dòng)脈采血不易發(fā)生。

4結(jié)論

與股動(dòng)脈采血相比，經(jīng)橈動(dòng)脈采血準(zhǔn)備患兒觸摸動(dòng)脈、壓迫止血時(shí)間、操作時(shí)間明顯少于經(jīng)股動(dòng)脈采血，并發(fā)癥較少，既能減輕護(hù)士的工作時(shí)間又能減輕患兒的痛苦，較安全實(shí)用，應(yīng)作為新生兒科動(dòng)脈采血的首選方法。橈動(dòng)脈采血成功率雖然低于股動(dòng)脈采血，但動(dòng)脈采血技術(shù)的實(shí)施與操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)有關(guān)，如何提高動(dòng)脈采血成功率，需要在工作中不斷探索與總結(jié)。

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編輯/肖慧