MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討與研究磁共振成像（MRI）在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中的臨床價(jià)值與分析。方法 選取2014年6月～2015年3月來我院就診的80例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其按照順序進(jìn)行X射線檢查，CT檢查及磁共振成像檢查。然后根據(jù)患者在術(shù)中的診斷做出判斷，檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性。結(jié)果 根據(jù)我院在行X射線、CT檢查以及術(shù)中的診斷后和我院MRI的監(jiān)測(cè)結(jié)果較為吻合，準(zhǔn)確率較高。結(jié)論 MRI在膝關(guān)節(jié)損傷中有較高的利用價(jià)值，值得在臨床上大范圍推廣。

關(guān)鍵詞：MRI；膝關(guān)節(jié)損傷；韌帶；應(yīng)用價(jià)值

隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，人們對(duì)于臨床研究也在不斷的進(jìn)步，對(duì)于臨床上最常見的損傷--骨折已經(jīng)成為了各大醫(yī)院的一個(gè)高比例疾病類型，如何對(duì)于骨折或者其他結(jié)構(gòu)的損傷后做出最準(zhǔn)確的判斷對(duì)于患者和醫(yī)生來說是非常重要的，這不僅能夠使醫(yī)生及早的對(duì)損傷部位的治療制定有效的方案，還能夠減輕患者的痛苦，使患者盡早的恢復(fù)。

現(xiàn)如今更為先進(jìn)的檢查手段已經(jīng)在臨床上投入使用了，最為常見的莫過于磁共振成像也即MRI技術(shù)，這種儀器最大的特點(diǎn)是對(duì)于人體創(chuàng)傷較小，有較好的組織分辨率，臨床應(yīng)用價(jià)值大。所以成為了現(xiàn)如今療效最好的檢查手段。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是2014年6月～2015年3月來我院骨科就診的80例膝關(guān)節(jié)不同部位損傷的患者作為研究對(duì)象，全部患者均由我院專家進(jìn)行手術(shù)后確診的。80例患者中，男性42例，女性38例。男性患者的年齡為25～44歲，平均34.5歲；女性患者的年齡為28～45歲，平均35.5歲。這80名患者中，半月板撕裂43例，內(nèi)側(cè)半月板損傷25例，外側(cè)副韌帶斷裂10例，脛骨平臺(tái)骨折9例，髕骨骨折8例，前交叉韌帶斷裂5例，后交叉韌帶斷裂5例。80例患者除病變部位不相同外，其余全部的可變因素均做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2方法

1.2.1總體方法 本次研究采取的方法為驗(yàn)證分析，對(duì)于研究對(duì)象中全部的80例患者均在接收入院征得本人及家屬同意，并和其講解此次研究的目的、過程及方法后開始進(jìn)行。首先對(duì)于患者進(jìn)行X線攝像，而后進(jìn)行CT掃描，最后進(jìn)行磁共振檢查，我院的磁共振型號(hào)為GE1.5T，屬于高場(chǎng)MRI。檢查完畢后所有的80例患者均在我院專家作為主刀醫(yī)師下進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過程中診斷受損傷部位，與之前的磁共振檢查作比較判斷。

1.2.2磁共振操作方法 操作方法按照的是美國GE公司操作說明書結(jié)合病變部位進(jìn)行操作，首先對(duì)于患者應(yīng)該采取仰臥位，將膝向外側(cè)旋轉(zhuǎn)15°～20°，將膝關(guān)節(jié)固定，并給與患者佩戴耳塞。

然后足先進(jìn)入儀器，從不同的方位成像，首先為冠狀位，然后矢狀位，最后是橫斷面，常規(guī)成像方法對(duì)冠狀位、矢狀位和橫斷面進(jìn)行自旋回波掃描序列，采用矢狀位加權(quán)像及快速自旋回波序列的質(zhì)子密度加權(quán)像、快速自旋回波序列序列T1、T2加權(quán)像；冠狀位采用FSE序列。參數(shù)為：重復(fù)回波5000/100 ms，矩陣240×512，激勵(lì)2次，層厚均為3 mm，層間距1 mm。最后由我院的專家診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究均采用的是SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）作為指標(biāo)，檢驗(yàn)為T檢驗(yàn)；定性資料采用的是率作為指標(biāo)，檢驗(yàn)為χ2檢驗(yàn)，全部數(shù)據(jù)均在專業(yè)數(shù)據(jù)是的參與分析中完成。

2結(jié)果

2.1骨骼損傷的診斷 經(jīng)過對(duì)80例患者的術(shù)前磁共振檢查研究中發(fā)現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折有9例，髕骨骨折8例，這17例患者均為專家看過磁共振影像后作出的專業(yè)判斷。判斷完畢，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過程中專業(yè)醫(yī)師做出的診斷為脛骨平臺(tái)骨折9例，髕骨骨折8例。兩次診斷的結(jié)果相符率為100%。

2.2對(duì)于韌帶的檢查 研究的對(duì)象中接受磁共振檢查的患者中除骨折以外，還有20例患者均為韌帶發(fā)生損傷。且均與術(shù)中檢查相同。

2.3半月板的檢查 全部80例患者中MRI檢測(cè)有43例患者為半月板損傷，其中有25例為內(nèi)側(cè)半月板，占總的半月板損傷的58.1%（25/43）。經(jīng)外科手術(shù)后檢查43例半月板損傷患者中35例陽性，8例陰性；25例內(nèi)側(cè)半月板損傷中2例陽性，23例陰性。則MRI在半月板診斷中的準(zhǔn)確率為85.2%（35+23/68），敏感性為94.6%（35/37+2），特異性為74.2%（23/23+8），見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的部位之一，是人體負(fù)擔(dān)最重的一個(gè)關(guān)節(jié)，很容易受到損傷。以前對(duì)于關(guān)節(jié)、骨骼損傷的患者接收入院后都大多對(duì)其做X射線和CT檢查，這兩種治療方法的缺點(diǎn)較多，一般X線攝影的缺點(diǎn)有：對(duì)于病變較小的部位或者病變復(fù)雜且粘連程度較高的病灶顯示的圖像錯(cuò)誤率較高，并且也不能顯示微型結(jié)構(gòu)病變的圖像，也不能檢查人體各個(gè)系統(tǒng)功能狀況，具有較高的局限性。CT檢查最大的弊端莫過于其強(qiáng)大的輻射率，對(duì)于患者的健康存在較大的隱患，由于其是對(duì)于細(xì)胞層面上的檢查，所以對(duì)于細(xì)胞的致癌率較高，且這兩種檢查對(duì)于骨性損傷檢查較為多見，對(duì)于韌帶、半月板損傷限制較多。如何尋找一種既安全又有效的檢查方法對(duì)于現(xiàn)在臨床治療有較大的幫助。

而對(duì)于MRI診斷膝關(guān)節(jié)的損傷不僅能夠?qū)τ诠切院晚g帶、半月板都有較好的療效，還能夠顯示組織病變及關(guān)節(jié)水腫以及內(nèi)部蛋白物質(zhì)的損傷也有較好的效果。尤其對(duì)于韌帶的損傷較為突出而且確診率較高[1]，并且還有無創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)于患者的恢復(fù)和生理心理都有較小的負(fù)擔(dān)。

而這次研究中對(duì)于磁共振成像（MRI）在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中的作用有了較為可喜的結(jié)果，不僅在結(jié)果上與徐亞群[2]和閆瑞芳[3]的結(jié)果相同，而且也對(duì)于骨骼和韌帶損傷有了較好的了解。經(jīng)過研究表明在半月板損傷的診斷中的準(zhǔn)確率較高，敏感性和特異性也較好。并且在研究過程中能夠顯示挫傷范圍，程度，判斷單純性和復(fù)合性骨折也較為突出[4]，可以很好地用于主要檢查手段。

通過此次研究充分證實(shí)MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中有較好的檢查效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的X線和CT檢查，相對(duì)消除這兩種方法的弊端。可以在臨床上作為臨床主要診斷儀器廣泛使用，并大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮剛，徐福生.1.5T磁共振在前交叉韌帶損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘，2012，9（38）：174-175.

[2]徐亞群.MRI在臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的有效性及準(zhǔn)確性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：233-234.

[3]閆瑞芳，李玉俠，韓東明，等.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（2）：154-155.

[4]續(xù)秋艷，朱樹義，韓慶霞.MRI在膝關(guān)節(jié)骨挫傷診斷中的價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2613-2614.

[5]羅承龍，普光榮，普興宏，等.MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷價(jià)值分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（11）：118-119.

編輯/肖慧