527例宮腔鏡日間手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

摘要：目的 探討總結(jié)527例宮腔鏡日間手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)527例患者手術(shù)前做心理疏導(dǎo)，術(shù)中仔細(xì)觀察患者生命體征，術(shù)后及時(shí)觀察患者病情指導(dǎo)出院，離院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。結(jié)果 527例患者手術(shù)全部成功并痊愈出院，有20例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微頭暈現(xiàn)象，未做特殊處理，患者頭暈現(xiàn)象間隔2 h后自行消失。結(jié)論 對(duì)日間進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者加強(qiáng)護(hù)理可使患者縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：527例；宮腔鏡；日間手術(shù)患者；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

日間手術(shù)是指在1個(gè)工作日內(nèi)完成患者住院、手術(shù)治療、術(shù)后觀察、短時(shí)間恢復(fù)、辦理出院手續(xù)的過程，日間手術(shù)患者不在醫(yī)院過夜，因此又被稱作非住院手術(shù)。主要特點(diǎn)是“快、平、短”，隨著就醫(yī)環(huán)境日益緊張，日間手術(shù)得到良好發(fā)展。我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例日間手術(shù)宮頸炎患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進(jìn)行分析，患者年齡在22～54歲，平均年齡（36.54±3.47）歲。經(jīng)檢查527例患者子宮內(nèi)膜息肉患者236例，子宮肌瘤患者37例，宮腔黏連患者126例，絕經(jīng)后取環(huán)患者45例，子宮出血患者83例。527例患者均沒有嚴(yán)重肝、腎、心臟病。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 給予527例患者均使用舒芬太尼+丙泊酚進(jìn)行麻醉，對(duì)患者使用常規(guī)面罩進(jìn)行吸氧。取患者膀胱結(jié)石部位，對(duì)患者陰道和外陰進(jìn)行消毒，使用宮頸鉗將宮頸前唇夾持，用探針將宮腔的方向和深度探明；使用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，將光學(xué)鏡管間空氣和空鏡鞘中的空氣排除，把光源打開，緩慢將宮腔鏡置入，對(duì)患者置入膨?qū)m液并根據(jù)手術(shù)的需要不斷調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，等待至宮腔充盈以后，將鏡體轉(zhuǎn)動(dòng)根據(jù)順序?qū)颊咦訉m進(jìn)行全面檢查。首先檢查患者宮腔全部和宮底，然后檢查輸卵管切口以及子宮角。根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者觀察1 h左右沒有明顯不適即可出院。

1.2.2護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：因?yàn)閷m腔鏡日間手術(shù)治療是目前新型治療技術(shù)，患者在入院后對(duì)本技術(shù)會(huì)感到陌生，產(chǎn)生恐懼、緊張心理，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，將患者顧慮打消，使患者可以積極的配合醫(yī)生治療。②術(shù)前檢查：患者在手術(shù)之前護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，比如患者的宮頸細(xì)胞學(xué)、白帶常規(guī)、凝血時(shí)間、肝功能以及心電圖等，將手術(shù)禁忌排除。患者在手術(shù)1 d之前護(hù)理人員告誡患者飲食流質(zhì)食物，術(shù)前6 h內(nèi)禁食，保證患者的充足睡眠。術(shù)前30 min使用魯米那鈉對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，囑咐患者將膀胱尿液排光。③術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)并發(fā)癥及時(shí)處理，患者清醒后將患者送往恢復(fù)室，在各項(xiàng)生命體征正常無并發(fā)癥的情況下指導(dǎo)患者出院。④出院后護(hù)理：患者在出院后護(hù)理人員根據(jù)每位患者實(shí)際病情對(duì)患者進(jìn)行電話護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[1] 患者在出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，觀察患者患者不良反應(yīng)、下床活動(dòng)時(shí)間和對(duì)護(hù)理人員滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 所有患者資料治療前后有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

527例患者均順利完成手術(shù)，1 h內(nèi)出院的患者中有20例出現(xiàn)輕微頭暈現(xiàn)象，在沒有做任何處理的情況下頭暈現(xiàn)象間隔2 h自行消失，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為3～9 d，527例患者中516例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方式滿意，滿意率97.9%，不良反應(yīng)20例，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（4.54±1.29）d，患者治療前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

傳統(tǒng)護(hù)理觀念中，護(hù)理人員只對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理，忽略了患者入院前與出院后的護(hù)理，使患者雖然在入院期間解決了健康問題，但是出院后得不到準(zhǔn)確護(hù)理使病情不同程度加重，所以患者即使在出院后仍需要專業(yè)護(hù)理?，F(xiàn)在很多患者進(jìn)行日間手術(shù)后，護(hù)理時(shí)間短暫，護(hù)理人員主要是口頭叮囑護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性，無法滿足患者要求[1]。

其患者入院前和出院后可采取電話預(yù)約護(hù)理方式，患者在門診經(jīng)過醫(yī)生診治后，需手術(shù)治療患者由醫(yī)師向患者發(fā)放手術(shù)提示卡或者為患者配備護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行電話預(yù)約護(hù)理，讓患者了解準(zhǔn)備手術(shù)的流程，電話術(shù)前護(hù)理中對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的問答，使患者了解手術(shù)流程，將患者恐懼心理降低，增加手術(shù)成功率。護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中要配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)治療，隨時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后患者清醒后告知患者陰道出現(xiàn)少量流血或下腹輕微疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象，不必有心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員對(duì)日間手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要完善護(hù)理流程，患者離院后對(duì)患者進(jìn)行電話護(hù)理指導(dǎo)，保證患者及時(shí)康復(fù)。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)不斷提高，使越來越多的小型手術(shù)都可進(jìn)行日間手術(shù)治療。日間手術(shù)可將患者治療時(shí)間和等候時(shí)間縮短，降低了感染機(jī)率，減少患者的住院治療費(fèi)用，使患者經(jīng)過手術(shù)治療后可以早日正常工作以及生活[3]。

我院選取了2011年12月～2013年12月來治療的527例宮頸炎患者進(jìn)行入院手術(shù)前、手術(shù)中以及離院后的護(hù)理，所有患者均痊愈出院。對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪后527例患者下床活動(dòng)時(shí)間為（4.54±1.29）d，527例患者中516例患者對(duì)護(hù)理人員滿意，滿意率為97.9%。經(jīng)研究分析，日間手術(shù)可以滿足患者治療需求，使醫(yī)療資源高效率的應(yīng)用，應(yīng)臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]席麗軍，劉艷，劉彥麗，等.預(yù)防宮腔鏡手術(shù)并發(fā)過度水化綜合征的護(hù)理策略[J].中國(guó)性科學(xué)，2011（01），06：11-13.

[3]鐘慧卿，尤潔芳，周麗娟.18例宮腹腔鏡聯(lián)合子宮中隔切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理方法研究，2011，17（14）：55-56.

編輯/張燕