39例剖宮產(chǎn)出血患者的臨床護(hù)理觀察與分析

摘要：目的 探究與分析剖宮產(chǎn)出血患者的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院自2013年1月～2014年7月接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)并且在術(shù)后發(fā)生出血的39例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（19例），試驗(yàn)組采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比與分析兩組患者的臨床療效以及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)出血患者采取綜合的護(hù)理措施，可以明顯控制剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后出血，有效挽救患者的生命，具有積極臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)出血；護(hù)理；效果

目前，隨著醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征也逐漸放寬，其指征具體包括：巨大胎兒、產(chǎn)婦合并有其它嚴(yán)重疾病、胎兒缺氧等。實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)可以快速有效的幫助產(chǎn)婦和胎兒度過(guò)危急狀態(tài)，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后若發(fā)生出血?jiǎng)t情況就較為危險(xiǎn)，甚至可能威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。為此，我院對(duì)剖宮產(chǎn)出血患者采取綜合的護(hù)理措施，探究有效的護(hù)理方案?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年7月接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)并且在術(shù)后發(fā)生出血的39例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（19例）。試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的年齡在24～35歲，平均年齡為（30.2±1.1）歲，其中初產(chǎn)婦有10例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡在23～33歲，平均年齡為（28.5±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦一般資料方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組所有患者在住院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)全身體檢并擬施行剖宮術(shù)，針對(duì)產(chǎn)后出血采取一系常規(guī)護(hù)理措施，具體的常規(guī)護(hù)理措施包括：①一般檢查：對(duì)患者的病情進(jìn)行詢(xún)問(wèn)了解，有無(wú)藥物的禁忌癥和過(guò)敏史，產(chǎn)婦肝腎功能、乙肝化驗(yàn)情況、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血時(shí)間及出血時(shí)間等。②病房環(huán)境：護(hù)理人員要定期保持患者室內(nèi)外通風(fēng)順暢、定期更換床鋪、保持室內(nèi)整潔等，醫(yī)保證患者生活環(huán)境的干凈舒適。

1.2.2試驗(yàn)組 常規(guī)治療方法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組還采取以下措施。

1.2.2.1手術(shù)前的準(zhǔn)備工作 手術(shù)前做好導(dǎo)尿及靜脈通道等與手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備，及時(shí)記錄產(chǎn)婦的脈搏、血壓和呼吸情況，若出現(xiàn)異常需要及時(shí)采取有效措施。

1.2.2.2加強(qiáng)術(shù)后的觀察要點(diǎn) 剖宮產(chǎn)手術(shù)后，若產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀，需要密切觀察產(chǎn)婦的陰道在術(shù)后的出血情況。產(chǎn)婦主訴包括口干、頭暈及心悸等癥狀時(shí)，臨床醫(yī)師要提高警惕，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。發(fā)生出血后，積極使用藥物治療，時(shí)刻關(guān)注血壓變化，根據(jù)具體情況采取輸血治療。

1.2.2.3術(shù)后出血的護(hù)理工作 剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)所有產(chǎn)婦采取鎮(zhèn)痛治療，尤其是產(chǎn)婦處于麻醉期間，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以防產(chǎn)婦發(fā)生褥瘡，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)每一個(gè)產(chǎn)婦。及時(shí)掌握產(chǎn)婦的實(shí)際需要和心理狀態(tài)等，做好產(chǎn)婦及其家屬的思想教育工作并告知家屬一些簡(jiǎn)單的護(hù)理常識(shí)，減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)，保證產(chǎn)婦和家屬積極主動(dòng)的配合進(jìn)行護(hù)理工作。加強(qiáng)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，讓產(chǎn)婦切實(shí)的體會(huì)到母親的責(zé)任，強(qiáng)化產(chǎn)婦的生活信心。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：完全控制患者的產(chǎn)后出血，血壓值控制在正常范圍內(nèi)，生命體征平穩(wěn)。②有效：患者的產(chǎn)后出血基本控制，血壓值雖然下降但尚未達(dá)到休克指標(biāo)，生命體征平穩(wěn)。③無(wú)效：無(wú)法控制患者的出血情況，血壓值與生命體征均不穩(wěn)定。其中以顯效與有效的人數(shù)為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡。剖宮產(chǎn)出血的主要原因包括：①患者子宮的收縮力不足：子宮收縮乏力是臨床上產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)的原因。產(chǎn)婦的胎盤(pán)排出后，由于產(chǎn)婦子宮的收縮力不足發(fā)生松弛，導(dǎo)致松弛產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)積聚大量的血液，而此時(shí)產(chǎn)婦的陰道僅表現(xiàn)為少量出血，不進(jìn)行及時(shí)的搶救易發(fā)生休克。②胎盤(pán)因素：胎盤(pán)因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要是因?yàn)樘ケP(pán)的剝離不全或者胎盤(pán)的黏連以及植入等情況。③凝血功能障礙：當(dāng)產(chǎn)婦的胎盤(pán)在剝離或者產(chǎn)道受到損傷時(shí)，針對(duì)孕前或者妊娠期間有出血傾向的產(chǎn)婦，出血難以控制，導(dǎo)致產(chǎn)后出血[3]。故而，采取有針對(duì)性的防治措施，在術(shù)前術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理方法，可以提高分娩質(zhì)量。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果提示有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施可以顯著改善分娩質(zhì)量，提高生存率。

綜上所訴，對(duì)剖宮產(chǎn)出血患者采取綜合的護(hù)理措施，可以明顯控制剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后出血，有效挽救患者的生命，具有積極臨床意義，值得推廣。

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[1]龔雪.剖宮產(chǎn)出血患者的臨床護(hù)理觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（9）：201-203.

[2]樂(lè)衛(wèi)，徐冬，張曉紅.介人治療產(chǎn)后大出血例護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（13）：984-987.

[3]翁勁，王春玲，范先偉，等.產(chǎn)后出血例的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（7）：1358-1360.編輯/張燕