預(yù)見性護理對精神病患者發(fā)生暴力沖動行為的影響

摘要：目的 提高醫(yī)護人員對精神病患者暴力沖動行為的護理水平，預(yù)防病患暴力沖動行為的產(chǎn)生。方法 選擇我院在2013年7月～2014年11月收治的90例患者，將患者按治療方法分為實驗組與對照組。對照組（45例）病例采用傳統(tǒng)護理方式進行護理，實驗組（45例）采用預(yù)見性護理方式實施護理，護理結(jié)束后把兩組患者各項指標進行對比。結(jié)果 實驗組在暴力沖動次數(shù)、住院時間、出院精神狀況上與對照組相比均較優(yōu)，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理對防止精神病患者出現(xiàn)暴力沖動行為起著積極作用，值得在精神病科的護理工作中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；精神?。槐┝_動行為

精神病患者因受特殊精神狀況支配，并且較無自知能力，不愿配合治療，所以在住院期間常發(fā)生暴力沖動行為。精神病患者的暴力沖動行為在受患者本人心理因素影響的同時，也易于受外在環(huán)境的影響，主客觀因素較為復(fù)雜。有文獻報道，到急診室就診的精神病患者中60%的患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暴力行為，給患者和被攻擊者帶來了不同程度的傷害[1]。本文選取我院收治的90例精神病患者的臨床資料，分別采用預(yù)見性護理和傳統(tǒng)護理兩種不同護理方式，經(jīng)臨床實踐證明，采用預(yù)見性護理方式對預(yù)防精神病患者的暴力沖動行為具有良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年11月本院收治的90例住院精神病患者作為臨床研究資料。其中男42例，女48例；患者病程15d～6年，平均2.3年；年齡32～55歲，平均42歲；初中及以下文化水平者39例，高中及高中以上文化水平者41例。按護理方式的不同，將90例患者平均分為對照組和實驗組，每組45例。兩組患者在性別、病程、年齡、文化水平以及入院常規(guī)檢查方面進行比較，各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法 采用精神科傳統(tǒng)護理方式對對照組實施護理，比如了解組內(nèi)患者過往病史以及曾發(fā)生的暴力沖動行為情況，進行四防護理，遵循醫(yī)囑對患者定時定量用藥，根據(jù)患者病情變化實時給予常規(guī)醫(yī)療指導(dǎo)。

1.2.2實驗組方法 根據(jù)每例患者的具體情況制定具有針對性的臨床護理計劃，然后在相關(guān)責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)具體的臨床護理計劃對每例患者制定相應(yīng)的預(yù)見性護理措施，防止暴力沖動行為的產(chǎn)生。醫(yī)護人員要及時有效地做好組內(nèi)患者的心理護理工作，從自身做起，了解精神病患者發(fā)生暴力沖動行為的危害以及有效心理護理的重要性。醫(yī)護人員應(yīng)多和患者交流互動，增進對患者的了解，掌握患者的生活習(xí)慣、病情變化等。在交流過程中，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)盡可能使患者所提出的合理要求得到滿足，這可以讓患者在心理上逐漸接受醫(yī)護人員的系統(tǒng)性護理，同時也可讓患者產(chǎn)生較為良好的治療依從性。相關(guān)醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，強化安全意識，加強病房管理，對新入院、返院患者要嚴格檢查，嚴防危險品帶入病室。家屬探視時，做好宣傳解釋工作，使其能密切配合，共同做好患者的安全防范工作[2]。在治療過程中，醫(yī)護人員也應(yīng)該定期組織患者參加適當?shù)膴蕵沸曰顒雍图w性活動，比如可以打撲克、手工制作、下棋、看電影等，不僅可以增進患者之間的融洽關(guān)系并豐富病房生活，也可以減少患者旺盛的精力和分散其注意力，使他們再次發(fā)生暴力沖動行為的可能性降低。

1.3評定標準 由護理人員系統(tǒng)記錄在住院治療期間兩組患者發(fā)生暴力沖動行為的次數(shù)、每次暴力行為發(fā)生日期、住院總時間、治療后精神狀況、患者或家屬滿意度等數(shù)據(jù)。治療后精神狀況滿分10分，滿意度評定分別為優(yōu)秀、一般、較差三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0處理案例數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生暴力沖動行為次數(shù)對比 對照組出現(xiàn)自傷情況4例，傷人情況11例，惡意破壞物品6例，共計21例；實驗組出現(xiàn)自傷情況1例，傷人3例，惡意破壞物品5例，共計9例。

2.2兩組患者出院指標對比 兩組患者在暴力沖動次數(shù)、住院時間、出院精神狀況三方面對比明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3兩組患者滿意度對比 兩組患者中，對照組總體評價一般，而實驗組總體評價優(yōu)秀。優(yōu)秀與一般兩項對比明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

精神病患者因受特殊精神狀況支配，并且較無自知能力，不愿配合治療，所以在住院期間常發(fā)生暴力沖動行為。精神病患者的暴力沖動行為能夠直接威脅其他病患與相關(guān)醫(yī)護人員的人身安全，因此如何防止精神病患者在治療期間發(fā)生暴力沖動行為是醫(yī)護人員應(yīng)該慎重對待的重要環(huán)節(jié)之一。由于精神病患者不能用正常思維方式像常人一樣進行思考，并且精神病患者均較難控制自己的言行，所以患者時常以特殊方式對待周圍事物，暴力沖動行為也往往是在這種情況下產(chǎn)生。精神病患者的暴力沖動行為一旦產(chǎn)生，常會產(chǎn)生諸多不良后果，如自殘、自殺、傷人或重大財產(chǎn)損失。精神病患者在發(fā)病期間發(fā)生暴力沖動行為較為普遍，由于患者各方面的特殊狀況，所以如何有效地對患者進行妥善的臨床護理一直以來都是醫(yī)療工作中的難點。精神疾病患者暴力行為雖有突發(fā)和難以預(yù)料的特點，但有規(guī)律可循，其中敵意行為是最重要的預(yù)測因素，有嚴重妄想、被害妄想及易激惹、既往有暴力行為史的患者發(fā)生暴力行為的可能性最大，而攻擊對象多以醫(yī)護人員及其他患者為主[3]。在精神病患者入院治療時，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)首先注重對患者詳細資料的收集，并密切注意患者的性格、行為等變化，在患者出現(xiàn)暴力沖動行為之前就能預(yù)見其發(fā)生。對以往有過暴力行為史或有可能出現(xiàn)暴力沖動行為的患者，醫(yī)護人員應(yīng)在注意自身安全的情況下，密切注意在治療過程中患者的動態(tài)，盡量把暴力沖動行為的產(chǎn)生機率降到最低。預(yù)見性護理不僅可以在一定程度上控制住精神病患者的病情惡化發(fā)展，同時也能在與患者不斷的交流互動中增進雙方了解，有效降低精神病患者暴力沖動等攻擊性行為的產(chǎn)生，也能尊重患者的提出的合理訴求，對臨床治療起著較為明顯的支撐作用。在預(yù)見性護理的過程中，相關(guān)醫(yī)護人員不僅要有大量的專業(yè)知識儲備，同時也要有敏銳的洞察力和足夠的耐心，只有把這三者結(jié)合起來，才能有效地防止精神病患者暴力沖動行為的產(chǎn)生，才能真正做到未雨綢繆。本次臨床實驗表明，預(yù)見性護理對精神病患者的暴力沖動行為的控制起著較為明顯的作用，同時與對照組相比，實施預(yù)見性護理的實驗組患者的治療滿意度也較高。

綜上所述，預(yù)見性護理對防止精神病患者出現(xiàn)暴力沖動行為起著積極作用，值得在精神病科的護理工作中應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]金文艷.住院精神病患者暴力行為的臨床分析與護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（34）.

[2]蘇勉，王彩琴，卓劍芳，等.住院精神患者攻擊行為危險因素預(yù)測及其護理干預(yù)研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（14）.

[3]周彩蓮，黃子娟.預(yù)見性護理在有暴力行為的男性精神疾病患者護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（7）.編輯/成森