飲食干預(yù)對(duì)精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響

摘要：目的 探究采用飲食干預(yù)對(duì)精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響情況。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，分為觀察組、對(duì)照組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)。對(duì)比兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)情況，并且比較兩組干預(yù)前后認(rèn)知狀況。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組在干預(yù)后的認(rèn)知狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神障礙合并糖尿病患者給予飲食干預(yù)可有效降低血糖，提高患者認(rèn)知情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：飲食干預(yù)；精神障礙；糖尿??；血糖

糖尿病是一種慢性、代謝性以及終身性疾病，其的主要致病因素為遺傳因素和環(huán)境因素，患者的主要臨床特征為高血糖[1]。而精神病患者因?yàn)樽灾芰θ笔?，并且?duì)于疾病危害的認(rèn)知差，對(duì)于飲食更加難控制，所以患者血糖情況長(zhǎng)期不能夠很好的控制，更易引發(fā)其他疾病[2，3]。在本次研究中選擇我院收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理和飲食干預(yù)的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的64例精神障礙合并糖尿病患者，分為觀察組、對(duì)照組，各32例。對(duì)照組男18例，女14例；患者年齡28～70歲，平均年齡為（48.6±3.7）歲；文化程度如下：初中及以下者12例，高中者17例，大專及以上者3例。觀察組男17例，女15例；患者年齡27～72歲，平均年齡為（49.5±3.9）歲；文化程度如下：初中及以下者11例，高中者16例，大專及以上者5例。兩組在性別、年齡以及文化程度等差異不顯著（P>0.05）。所有患者的空腹血糖均≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。

1.2方法 對(duì)照組給予患者在藥物治療基礎(chǔ)上加以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以飲食干預(yù)。將32例患者分為四組，每組各8例患者，由四名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的就精神科護(hù)師進(jìn)行飲食干預(yù)。具體措施如下：①首先計(jì)算每天患者需要的總熱量從而制定出最佳的飲食計(jì)劃。根據(jù)患者的具體性別、年齡以及體重計(jì)算出每日所需要的攝入的熱量，每餐熱量需要合理分配，分配的比例分別為1/7、2/7、2/7、2/7。在對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)的過程中需要根據(jù)患者的不同生活習(xí)慣和血糖變化情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，飲食的膳食纖維含量需要大于40g/d，鼓勵(lì)患者多食入綠葉蔬菜、豆類以及含糖分低的水果。②病區(qū)的所有食物都需要專人進(jìn)行集中管理，并且定時(shí)定量進(jìn)行發(fā)放，避免出現(xiàn)患者攜帶或向其他病友索要食物。③患者每餐都需要有專人看護(hù)，嚴(yán)格控制好飲食量和飲食種類。④對(duì)患者采用群體教育方法和個(gè)體教育方法相結(jié)合，群體教育2次/w，30min/次，采用觀看錄像或上課的方式講解糖尿病的防治知識(shí)，并且講述降糖藥物的使用注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，讓患者消除負(fù)面心理情緒。個(gè)體指導(dǎo)2次/w，10min/次，對(duì)患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，護(hù)理人員多于患者進(jìn)行溝通交流，建立起有效的溝通平臺(tái)獲得患者信任，并且及時(shí)鼓勵(lì)和支持患者接受治療和護(hù)理。⑤家屬管理。在對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)前需要開展家屬座談會(huì)，要求家屬至少探望1次/w患者，并且給予患者家庭和溫暖和精神上的鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)情況，并且發(fā)放飲食干預(yù)調(diào)查問卷來判斷患者認(rèn)知情況，一般：0分，了解：1分，掌握：2分，分值越高，干預(yù)效果越顯著[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血糖控制和體質(zhì)指數(shù)情況 觀察組在干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)后疾病認(rèn)知情況比較 觀察組在干預(yù)后的疾病認(rèn)知狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

精神障礙合并糖尿病患者通常會(huì)因?yàn)橐钟舭Y導(dǎo)致血糖激素分泌，抑制胰島素β細(xì)胞的分泌，進(jìn)而降低了調(diào)節(jié)血糖代謝的功能，使得血糖升高[5]。對(duì)于糖尿病患者采取飲食控制是非常必要的，但是因?yàn)樘悄虿』颊邇?nèi)分泌失常和代謝障礙，患者易出現(xiàn)饑餓狀況，而精神障礙又會(huì)使得患者對(duì)疾病危害認(rèn)知力下降[6]。所以對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行飲食控制很難。對(duì)患者進(jìn)行有效飲食干預(yù)方法能夠顯著控制患者對(duì)于糖類和脂肪類食物的攝取，從而起到控制患者血糖的效果[7]。

在本次研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予飲食干預(yù)。觀察組在干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體質(zhì)指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。可見采用飲食干預(yù)能夠使得患者嚴(yán)格控制飲食量，調(diào)節(jié)合理飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。觀察組在干預(yù)后的認(rèn)知狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）?？梢姴捎蔑嬍掣深A(yù)能夠改變患者及其家屬對(duì)于糖尿病的認(rèn)知情況，并且能夠有效鼓勵(lì)患者接受治療和護(hù)理。

綜上所述，對(duì)精神障礙合并糖尿病患者給予飲食干預(yù)可有效降低血糖，提高患者認(rèn)知情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘梅麗，葉超英，潘勇莉，等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃排空時(shí)間的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：99-101.

[2]沈磊，羅國(guó)良.家庭參與式健康管理在社區(qū)2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（02）：38-39.

[3]姜蘭蘭.非藥物護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（04）：318.

[4]戚惠娟，曹新妹.飲食干預(yù)對(duì)精神障礙合并糖尿病患者血糖的影響[J].上海護(hù)理，2011，11（03）：24-26.

[5]張茜，肖新華，黎明，等.天麥消渴片通過miRNA改善糖尿病大鼠血糖的機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2015，23（01）：1-6.

[6]顏秀娟，謝倩，孫艷.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)前列地爾治療糖尿病腎病尿蛋白水平的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（01）：139-141.

[7]任軍.實(shí)施綜合路徑干預(yù)對(duì)糖尿病患者依從性及血糖控制的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015， 13（01）：64-66.編輯/成森