四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的護(hù)理心得與體會(huì)

摘要：目的 研究分析四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的護(hù)理方法和體會(huì)。方法 分別對(duì)我院2011年7月～2012年7月收治的28例四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者（對(duì)照組）以及2013年7月～2014年7月收治的28例四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者（觀察組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組患者采取的是常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取的是個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者，采取個(gè)性化護(hù)理措施，可以有效的提高皮瓣的成活率和治療效果。

關(guān)鍵詞：四肢骨腫瘤切除；軟組織缺損修復(fù)；護(hù)理體會(huì)

四肢骨腫瘤切除后通常就會(huì)導(dǎo)致患者軟組織缺損，如果進(jìn)行有效的處理，容易出現(xiàn)病變和殘廢的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者截肢。因此，針對(duì)四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者，需要對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以便減少各種并發(fā)癥發(fā)生，提高治愈率[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的56例四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者的護(hù)理進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 分別對(duì)我院2011年7月～2012年7月收治的28例四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者（對(duì)照組）以及2013年7月～2014年7月收治的28例四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者（觀察組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組患者男19例，女9例，年齡為9～55歲，平均年齡為（35.6±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男21例，女7例，年齡為8～56歲，平均年齡為（36.4±4.2）歲。所有患者中軟組織腫瘤25例，脛骨上段腫瘤16例，脛骨下段腫瘤15例。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采取有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者通常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的心理變化情況，向患者講解手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，告知患者本院該項(xiàng)手術(shù)治療的成功病例，以便消除患者的不良心理。

1.2.2術(shù)前備皮護(hù)理 需要仔細(xì)觀察和管理供區(qū)皮膚和血管，對(duì)其進(jìn)行有效的皮膚護(hù)理，避免涂抹外用藥物和穿刺，在術(shù)前1 d進(jìn)行備皮，并輔助患者清潔皮膚。

1.2.3術(shù)后基本護(hù)理 在手術(shù)后需要密切監(jiān)視患者的脈搏、血壓、心率等情況，尤其需要避免血容量不足而導(dǎo)致血管危象的發(fā)生，以便避免皮瓣失活。

1.2.4疼痛護(hù)理 疼痛嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)血管痙攣等現(xiàn)象。因此，針對(duì)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀時(shí)，需要對(duì)其適當(dāng)?shù)挠盟帲ǔＪ褂面?zhèn)痛泵或者硫酸嗎啡緩釋片。同時(shí)，可以加強(qiáng)與患者的溝通和交流，播放輕音樂(lè)，幫助患者讀報(bào)等，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。

1.2.5皮瓣護(hù)理 觀察患者皮瓣的顏色、溫度、毛細(xì)血管、出血等情況，每天每隔6 h肌肉注射30 mg罌粟堿和25 mg妥拉唑林。靜脈注射低分子右旋糖酐500 ml/d，以便有效的預(yù)防血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料記作（x±s），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者通過(guò)治療和護(hù)理之后，皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

針對(duì)四肢骨腫瘤切除后，通常會(huì)導(dǎo)致軟組織缺損，需要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)處理，通常采取的修復(fù)方法是游離皮瓣、肌皮瓣修復(fù)，以便最大程度的確保肢體功能。在手術(shù)治療結(jié)束后，其皮瓣的成活不僅與醫(yī)生的操作技術(shù)有直接關(guān)系，還與護(hù)理質(zhì)量水平具有緊密的聯(lián)系。通過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，做好備皮護(hù)理工作，進(jìn)行良好的心理干預(yù)，確?；颊咭云椒€(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療[2]。在術(shù)后需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，對(duì)其疼痛進(jìn)行有效的護(hù)理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通常由于四肢骨腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，加上其病殘率和病死率較高，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力，需要對(duì)其進(jìn)行良好的心理干預(yù)，幫助患者護(hù)理治療的自信心。另外，由于疼痛會(huì)導(dǎo)致肌體發(fā)生一定的生理變化，會(huì)出現(xiàn)血管危象，對(duì)移植皮瓣成活率具有一定的影響，因此，需要對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行有效的護(hù)理[3]。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的56例患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示所有皮瓣全部成活，移植皮瓣存活良好，但是實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。表明，采取個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效的提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，其中心理護(hù)理和疼痛護(hù)理是十分重要的，不僅可以有效的緩解患者的心理壓力和疼痛程度，還可以有效的提高患者治療的自信心，減輕患者的痛苦，能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，針對(duì)四肢骨腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的患者，需要盡早進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)，嚴(yán)密觀察和管理移植皮瓣，減少患者的疼痛癥狀，通過(guò)一系列個(gè)性化護(hù)理，以便有效的提高皮瓣的成活率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧