102例心力衰竭患者的護理

摘要：目的 探討有效的護理干預措施，對心力衰竭患者應用的效果。方法 對我科自2013年1月～2014年12月收治的102例心力衰竭的患者按護理方法的不同隨機分為觀察組和對照組各51例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加強心理護理、呼吸道護理、氧療護理、舒適護理、睡眠護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組護理效果均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 良好的護理效果不僅能過降低患者的死亡率，同時提高患者的生活質量。

關鍵詞：護理干預；心力衰竭；應用效果

心力衰竭屬于臨床危重癥，通過有效的治療，積極的護理干預，可改善患者的預后，使患者獲得最佳的治療效果，在臨床護理當中，克服患者對疾病產(chǎn)生的不良情緒，減輕患者的思想壓力，消除負面心理因素，提高臨床治療配合度，減少誘發(fā)因素，提高服藥依從性，掌握正確用藥方法，避免并發(fā)癥，提高患者的自我護理意識，提高患者的生活質量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2013年1月～2014年12月收治的102例心力衰竭患者，其中男性患者52例，女性患者50例。年齡45～81歲，平均年齡（58.0±5.1）歲。其中29例患者為右心衰竭，61例患者為左心衰竭，12例患者為全心衰竭。其中6例為肺心病（急性加重期），12例為心肌梗死，8例為擴張型心肌病。

1.2方法

1.2.1心理護理 心力衰竭患者因疾病原因會出現(xiàn)緊張，恐懼，抑郁，絕望等情緒，且患者家屬也無法接受現(xiàn)實?；颊哓撁媲榫w會影響到疾病的治療，所以護理人員應與患者進行有效的溝通交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，準確評估患者的心理，給予有針對性的心理疏導，緩解患者的負面情緒，使患者積極主動的配合治療[1]。

1.2.2急性期護理 護理人員應注意觀察患者病情變化，注意觀察紫紺情況，對患者呼吸情況進行評估，觀察呼吸機輔助呼吸的情況，檢測血氣分析結果及血氧飽和度；給予患者提供安靜整潔的病房休息，定時對病房進行通風，注意調整室內(nèi)溫濕度，注意患者保暖，同時注意減少胸部被子以減少憋悶感，注意調整體位（半臥位）并加床檔；嚴格遵醫(yī)囑給予患者吸氧；指導患者有效咳嗽（指導患者保持直坐，屏氣3～5 s，連續(xù)2次有力可出痰液），呼吸（指導患者緩慢深呼吸），翻身；嚴格遵醫(yī)囑給予藥物，注意藥物副反應情況[2]。

1.2.3呼吸道護理 積極進行排痰，及時協(xié)助翻身、扣背，保持呼吸道通暢。指導患者及家屬根據(jù)天氣變化及時增減衣服，避免著涼，戒煙戒酒，預防呼吸道感染。

1.2.4氧療護理 因心排血量銳減，動脈系統(tǒng)出現(xiàn)供血不足，心力衰竭患者的機體組織嚴重缺氧，所以護理人員應準確判斷，給予鼻導管吸氧，注意給氧濃度，給予意識模糊患者加壓面罩給氧（氧流量8～10 L/min），并可在濕化瓶內(nèi)加入酒精（總劑量的20%～30%），以降低患者肺泡表面的張力，提高氧療效果。臨床研究證實，在增加吸氧濃度等操作未能提高氧供時，且有開放的氣道時，方可給予氣管插管[3]。

1.2.5用藥護理 嚴格遵醫(yī)囑給予血管活性藥物、解痙平喘藥、利尿劑、激素洋地黃類藥物，根據(jù)患者病情變化，給予對癥處理。嚴重心肌病變、腎功能減退、缺氧、酸中毒、電解質紊亂、老年人患者服用洋地黃藥物極易發(fā)生中毒，所以臨床護理過程中應注意觀察患者服藥后的反應，同時注意監(jiān)測心率變化，給予心電監(jiān)護、聽診。

1.2.6病情監(jiān)測 臨床應正確的采集血液標本及時送檢，注意監(jiān)測電解質、體液情況。在輸液時應嚴格的控制輸液速度和輸液量，通常輸液速度為20～30滴/min。注意觀察患者的異常表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、咯痰、咳嗽等。注意血氧飽和度、肢體溫度、末梢循環(huán)改變情況，加強心率、血壓、體溫、頸靜脈充盈度、脈壓差變化，注意心律失常、水鈉潴留、心肌供血情況評估。

1.2.7飲食護理 給予患者飲食指導，嚴禁使用刺激性食物，嚴禁暴飲暴食，要求少食多餐，食用低鹽、低脂、低熱量、高維生素、易消化的食物，跟據(jù)心衰程度每天適量飲水，鼓勵食欲差者進食[4]。

1.2.8舒適的護理 護理人員要經(jīng)常對患者進行體位的指導，幫助患者翻身，指導患者在床上如何運動，使患者感到舒適。

1.2.9睡眠的護理 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，幫助患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，護士多于患者進行溝通，減少患者在睡眠中的操作，協(xié)助患者生活護理、知道患者睡眠練習，以及應用睡眠藥物，使患者達到心理安慰，促進睡眠。

1.3療效評價標準 參照相關文件[4]制定護理療效評價標準。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

本院收治的102例心力衰竭患者，經(jīng)效治療和積極護理，大多數(shù)均以度過危險期，其中對照組死亡2例。觀察組護理效果均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

心力衰竭因心臟舒張功能、收縮功能出現(xiàn)障礙，無法將靜脈回血血量充分的排除心臟，致使靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，而動脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液灌注不足，繼而心臟出現(xiàn)循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為腔靜脈淤血和肺淤血。因心力衰竭的死亡率較高，所以有效治療的同時，積極的護理措施也是非常重要的。心力衰竭患者的臨床護理，做好患者心理護理能夠促進康復，密切觀察患者心率變化能夠預防猝死，持續(xù)低流量吸氧能夠改善組織缺氧，飲食護理能夠有效預防水鈉潴留，活動指導、舒適護理、睡眠護理，心理護理、能夠避免誘因，氧療護理、預防復發(fā)。

本次研究結果顯示，102例心力衰竭患者，經(jīng)效治療和積極護理，大多數(shù)均以度過危險期，其中對照組死亡2例。綜上我們認為在臨床中應加強心力衰竭患者的臨床護理，以提高臨床治療效果，改善預后。

參考文獻：

[1]李小英，唐愛軍，郭江.老年再生障礙性貧血合并心力衰竭患者的焦慮障礙及護理[J].湘南學院學報（醫(yī)學版），2008，10（2）：79.

[2]林祥蘭.33例老年慢性心力衰竭患者的整體護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（1）：127.

[3]蘇慧芳，曹湞.托伐普坦治療老年重度心力衰竭伴中重度低鈉血癥的觀察與護理[J].護理與康復，2010，9（3）：45-47.

[4]朱繼艷，余翠玲.舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（15）：56.

編輯/肖慧