鼻咽癌放療患者睡眠障礙的影響因素分析及護理干預(yù)

摘要：目的 分析鼻咽癌放療患者睡眠障礙的影響因素，探討護理干預(yù)的方法以及效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時對照組采用常規(guī)方法進行護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，采用統(tǒng)計分析軟件對兩組患者治療期間的睡眠質(zhì)量進行觀察。結(jié)果 通過治療，對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者干預(yù)后睡眠時間（6.6±2.3）h明顯優(yōu)于干預(yù)前的（3.9±1.4）h，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的睡眠時間在干預(yù)前后差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，心理因素是影響患者睡眠障礙的主要因素，經(jīng)過綜合護理干預(yù)，鼻咽癌放療患者的睡眠質(zhì)量得到明顯的改善，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療；睡眠障礙；影響因素；護理干預(yù)

鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽腔頂部與側(cè)壁的一種惡性腫瘤。其發(fā)病率是在鼻喉惡性腫瘤中位于首位，屬于高發(fā)惡性腫瘤。此病的主要方法就是進行放射治療，但是由于放射治療具有一定副作用，有研究表明，鼻咽癌患者在診治過程中睡眠障礙發(fā)生率高。本研究將對鼻咽癌放療后患者睡眠障礙的影響因素進行分析，同時探討對于患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組。其中，實驗組患75例，男性42例，女性33例，年齡18～65歲，平均（31.3±1.4）歲；對照組患者75例，男性40例，女性35例，年齡18～65歲，平均（31.3±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上比較沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取我科2012年4月～2014年4月收治的150例鼻咽癌放療患者，隨機的分成實驗組和對照組，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時對照組采用常規(guī)方法進行護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，采用統(tǒng)計分析軟件對兩組患者治療期間的睡眠質(zhì)量進行觀察。

1.2.1睡眠障礙因素調(diào)查 對兩組患者使用調(diào)查問卷的形式，對影響患者睡眠障礙的因素進行分析，同時，對照組在患者接受治療期間，使用常規(guī)方法進行護理；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用護理干預(yù)方法進行干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量。

1.2.2護理干預(yù)方法

1.2.2.1心理護理 ①鼻咽癌會使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，不能積極配合治療，這時就需要護理人員對患者進行心理輔導(dǎo)，堅持以人為本的護理理念，用真誠的語言和熱情的態(tài)度對待患者，緩解患者的心理壓力。②因為鼻咽癌放療治療時間比較長，治療成本比較大，所以護理人員要及時對患者出現(xiàn)的疑問進行解答，詳細(xì)的向患者介紹治療的過程以及治療需要注意的事項，給予患者精神支持。③為避免患者對治療失去信心，護理人員要經(jīng)常告知患者一些在鼻咽癌放療上取得較好療效的病例，增加患者的治療信心。

1.2.2.2環(huán)境護理 因為患者需要在醫(yī)院接受較長時間的治療，所以，護理人員需要為患者提供一個舒適溫馨的住院環(huán)境，完善住院設(shè)施，體現(xiàn)人性化護理，體現(xiàn)護理人員的親切感，增強患者的信任度，促進護患和諧相處。

1.2.2.3飲食護理 由于鼻咽癌放療患者比較容易出現(xiàn)味覺功能減退等不良反應(yīng)，所以護理人員需要注意患者的飲食情況，對患者及其家屬進行飲食護理指導(dǎo)，建議患者進食高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，保證患者營養(yǎng)均衡。

1.2.2.4并發(fā)癥護理 鼻咽癌患者放療后易出現(xiàn)口干舌燥、咽部腫痛以及潰瘍等口腔問題，這就要求護理人員注意對患者口腔的細(xì)心觀察和清潔護理，盡量減少患者出現(xiàn)口腔疾病的并發(fā)癥，及時遵醫(yī)囑處理放射性口腔黏膜炎引起的疼痛等不適；同時，在患者接受長期放射治療的條件下，會出現(xiàn)放射性皮膚的損傷引發(fā)疼痛等不適，因此護理人員需要對患者定期的進行皮膚清潔的護理，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對放射性皮膚損傷，減少放療期間中重度放射性皮炎的發(fā)生，為患者順利完成治療提供保障。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1睡眠障礙影響因素 采用自制調(diào)查問卷的方法，對影響患者睡眠障礙的相關(guān)因素進行調(diào)查，采取一對一的方式，幫助患者進行填寫，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對影響因素進行分類。

1.3.2護理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)睡眠障礙標(biāo)準(zhǔn)（睡眠生理功能障礙；白日頭昏乏力；睡眠減少；入睡時間增長；覺醒時間增多；總睡眠時間減少）對患者進行調(diào)查，對比患者護理前后的睡眠質(zhì)量變化，并對實驗組患者和對照組患者護理后的睡眠質(zhì)量進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者影響睡眠障礙因素調(diào)查 對影響患者睡眠障礙影響因素調(diào)查問卷進行統(tǒng)一分析，將其分為心理因素、疾病因素、治療因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟因素、其他因素六大類，見表1。

2.2兩組患者睡眠質(zhì)量對比 通過對兩組患者進行護理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，其中，實驗組患者的干預(yù)后的睡眠時間明顯高于干預(yù)前的睡眠時間，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者干預(yù)后的睡眠時間與干預(yù)前的睡眠時間沒有明顯變化，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，尤其對放療患者的體力恢復(fù)和儲存有重要的作用。鼻咽癌放療患者放療周期較長，治療效果比較緩慢，而且治療副作用大，影響明顯，造成患者睡眠障礙。通過本研究，對影響患者睡眠障礙的因素進行統(tǒng)計分析，主要分為心理因素、疾病因素、治療因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟因素、其他因素六大類，其中，心理因素影響患者例數(shù)最多，這就需要護理人員加強對患者的心理輔導(dǎo)，促使患者積極配合治療，進而縮短住院時間。

綜上所述，在鼻咽癌患者放療期間，對其進行心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等相關(guān)護理干預(yù)措施，可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少患者的睡眠障礙的發(fā)生率。有利于縮短患者的住院時間，促進其康復(fù)。因此，影響鼻咽癌放療患者的睡眠障礙最主要的因素是心理因素，同時對患者進行護理干預(yù)能夠改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者睡眠時間，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]徐小靜，張杏蘭，林月慶，等.放射治療鼻咽癌患者失眠狀況及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2014（3）：1-4.

[2]呂文萍.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)效果研究[J].護士進修雜志，2014，29（14）：1343

[3]朱彩梅.優(yōu)質(zhì)護理在鼻咽癌放射治療患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：83-85.

編輯/張燕