預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察骨科護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將2014年份收治于本院的76例骨科患者按照不同的護(hù)理方法分兩組，38例予以骨科常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，38例予以預(yù)見性護(hù)理者為觀察組，觀察并對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）明顯降低且患者滿意率（97.4%）明顯升高，組間護(hù)理效果對(duì)比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理可有效減少患者泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，具有提高患者滿意度等重要作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用

骨科患者由于臥床休息時(shí)間長(zhǎng)等因素影響，均導(dǎo)致心理壓力重且易產(chǎn)生壓瘡等骨科術(shù)后常見并發(fā)癥，特別是高齡及體質(zhì)較弱的患者，不僅可導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重者可造成死亡[1]。而正確評(píng)估骨科并發(fā)癥危險(xiǎn)因素并加以預(yù)防為骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，本文對(duì)2014年份收治于本院的骨科患者采用了預(yù)見性護(hù)理，即在患者未提出要求之前通過護(hù)理人員的觀察，針對(duì)患者不同心理需求予以及時(shí)而準(zhǔn)確的超前護(hù)理，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月收治于本院的76例骨科患者分觀察組（38例）與對(duì)照組（38例），觀察組有20例為男性，18例為女性，年齡為（34.2±15.3）歲，對(duì)照組有23例為男性，15例為女性，年齡為（32.5±13.8）歲。患者疾病類型中，29例為上肢骨折，35例為下肢骨折，12例為頸胸腰椎骨折。比較患者年齡、性別等資料P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理，包括入院檢測(cè)、開發(fā)靜脈通道、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 基于常規(guī)護(hù)理之上予以患者預(yù)見性護(hù)理，即在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，針對(duì)患者實(shí)際病情及心理情況制定并實(shí)施一系列的護(hù)理方案。具體護(hù)理措施如下：患者入院后，由護(hù)理人員立即進(jìn)行詢問，包括患者的年齡、患者受傷的原因、過敏與既往病史等信息，根據(jù)收集到的信息，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備急救藥物、急救設(shè)備、床欄與防褥墊等，同時(shí)立即協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救并予以護(hù)理。此外，在采集患者信息時(shí)應(yīng)采集全面，包括患者的臨床癥狀體征、文化水平及營(yíng)養(yǎng)狀況等，同時(shí)詢問患者對(duì)疾病的期望與了解程度，了解患者對(duì)疼痛的耐受程度與生活自理程度等內(nèi)容。根據(jù)收集到的信息，結(jié)合相關(guān)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性分析，分析后制定并實(shí)施預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，包括心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。其中預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理包括皮膚護(hù)理、預(yù)防靜脈血栓及肺部并發(fā)癥等。皮膚護(hù)理即協(xié)助并提醒患者及時(shí)更換衣物、定時(shí)翻身，盡量保持皮膚清潔與衣物干燥，以避發(fā)生壓瘡。靜脈血栓的預(yù)防即密切觀察患者血運(yùn)及下肢運(yùn)動(dòng)情況，同時(shí)提醒患者盡早進(jìn)行早期行動(dòng)鍛煉并定期按摩下肢，以避免靜脈血栓形成。肺部并發(fā)癥的預(yù)防主要為定期開窗通風(fēng)，囑咐患者禁煙、多飲水并保持口腔清潔，以利于有效排除痰液，在必要的情況下課予以霧化治療并進(jìn)行早期抗生素預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。骨科術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等，患者滿意度采用自制調(diào)查問卷評(píng)定，分為滿意和不滿意，本次共發(fā)放76份問卷均有效回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）為P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意率37例（97.4%）顯著高于對(duì)比組31例（81.6%），χ2=5.029，P=0.025；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）明顯低于對(duì)照組（26.3%），組間護(hù)理效果對(duì)比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

骨科患者多為車禍、外傷及墜落等突發(fā)性事故所造成的傷害，報(bào)道顯示[2]，骨科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)且多伴有不同程度的疼痛及功能障礙，由于上述因素影響，導(dǎo)致骨科患者易產(chǎn)生焦慮及抑郁等心理問題，不僅不利于患者恢復(fù)，且易導(dǎo)致肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生，特別是高齡骨科患者，情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。

預(yù)見性護(hù)理為護(hù)理患者之前，針對(duì)患者心理及病情所制定并實(shí)施的護(hù)理方案，具有正確的認(rèn)知與護(hù)理技巧，在促進(jìn)患者積極配合治療與預(yù)防并發(fā)癥等方面具有較好效果。本組結(jié)果顯示，兩組患者均無下肢靜脈血栓及壓瘡發(fā)生，經(jīng)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，觀察組患者肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均低于對(duì)比組發(fā)生率，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率更高，組間護(hù)理效果比較P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理中可有效促進(jìn)患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及減少并發(fā)癥。與朱玉琴等報(bào)道結(jié)果相符[3]。分析認(rèn)為，其與預(yù)見性護(hù)理對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面的了解、正確評(píng)估骨科術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、及時(shí)制定有效的預(yù)防護(hù)理措施等具有相關(guān)性，通過實(shí)施遇見性護(hù)理不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)防患于未然，具有促進(jìn)患者康復(fù)等重要意義。

綜上所述，骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促使患者對(duì)護(hù)理工作及醫(yī)院整體滿意度提高，具有積極應(yīng)用意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王軍霞，徐艷芳，丁楠，等.骨科患者術(shù)后死亡及并發(fā)癥相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（22）：2801-2803.

[3]朱玉琴.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：56-57.

編輯/張燕