產(chǎn)前干預(yù)在妊娠合并缺鐵性貧血患者中的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討產(chǎn)前干預(yù)在妊娠合并缺鐵性貧血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的70例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各35例），兩組患者均實(shí)施相同的藥物治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組治療有效32例，有效率為91.43%，對(duì)照組治療有效29例，有效率為82.86%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后有2例（5.71%）發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（5/35），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺鐵性貧血孕婦實(shí)施系統(tǒng)化的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的貧血情況，讓孕婦安全度過(guò)孕產(chǎn)期，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血；妊娠；產(chǎn)前干預(yù)

缺鐵性貧血是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種妊娠期合并癥，其具有高危特性，對(duì)妊娠各時(shí)期的母體及胎兒可產(chǎn)生危害[1]。孕婦發(fā)生重度貧血還可能導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限甚至死胎、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果。所以做好妊娠合并缺鐵性貧血患者的產(chǎn)前護(hù)理十分重要。我院對(duì)缺鐵性貧血孕婦實(shí)施了系統(tǒng)化的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年1月～2015年1月收治的70例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～38歲，平均（26.8±5.9）歲，孕周21～40 w，平均（34.8±4.5）w，妊娠次數(shù)1～5次，平均（2.1±0.9）次，產(chǎn)次0～2次，平均（0.9±0.3）次。所有患者孕前均無(wú)貧血病史。貧血程度：輕度52例，中度14例，重度4例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各35例），兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施相同的藥物治療，包括口服琥珀酸亞鐵，1片/次，3次/d；口服維生素C，持續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教飲食及生活注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)服藥等。觀察組予以系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員利用健康處方，向患者講解貧血相關(guān)知識(shí)，以便于患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療，定期復(fù)查。定期開(kāi)設(shè)孕婦課堂，向孕婦宣傳缺鐵性貧血知識(shí)，對(duì)其實(shí)施全方面的健康宣教。孕婦在參與孕婦課堂時(shí)，要有一名家庭成員陪同，以便于家屬及時(shí)掌握患者情緒及妊娠情況的變化，并在行動(dòng)及語(yǔ)言上對(duì)患者多予以關(guān)懷，有利于消除患者的焦慮、抑郁情況下，使之保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2生活護(hù)理 囑患者每天要保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠姿勢(shì)最好取左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)供血。患者平時(shí)可適當(dāng)?shù)刈鎏ソ?、?tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀報(bào)紙等，以充實(shí)生活，避免產(chǎn)生煩悶、憂郁心理。囑患者要合理調(diào)節(jié)飲食，改變不健康的飲食習(xí)慣，日常飲食要多樣化?？啥噙M(jìn)食高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，比如食用動(dòng)物肝臟、蛋類、瘦肉、雞血等，同時(shí)也可多攝入紫菜、海帶、谷類、黑木耳、牛奶等蔬菜以及維生素C含量較高的水果，以增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。貧血患者的身體抵抗力普遍較低，故容易發(fā)生感染，故要做好感染預(yù)防工作。注意保持室內(nèi)溫濕度適宜，夏季不要直接吹電風(fēng)扇或空調(diào)，冬季要注意保暖，以免發(fā)生感冒。少去人群密集場(chǎng)所，不要接觸呼吸道感染患者，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的干預(yù)效果，治療后的血紅蛋白水平較治療前提高0.5 g/L，則判定為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)效果 觀察組治療有效32例，有效率為91.43%，對(duì)照組治療有效29例，有效率為82.86%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥 觀察組產(chǎn)后有2例（5.71%）發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（5/35），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

正常情況下，妊娠期婦女的鐵元素?cái)z取和排泄是保持動(dòng)態(tài)平衡的，16孕周后，孕婦對(duì)鐵元素的需求量會(huì)逐漸增多，此時(shí)若未增加鐵元素的攝取，就容易發(fā)生缺鐵性貧血[2]。特別是妊娠中后期，因鐵攝取不足或吸收不良而導(dǎo)致貧血的孕婦更占到了30%。缺鐵性貧血會(huì)降低機(jī)體抵抗力，影響剖宮產(chǎn)術(shù)和分娩耐受力，在分娩時(shí)和分娩后更容易子宮收縮不良、出血、切口愈合不良等，甚至還可能發(fā)生失血性休克、缺鐵性貧血心臟病。同時(shí)也可能引起胎兒生長(zhǎng)首先、宮內(nèi)窘迫、死胎、早產(chǎn)等[3]。

缺鐵性貧血會(huì)給孕產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重影響，但不少患者卻未能對(duì)此引起高度重視，大部分妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生都與孕婦長(zhǎng)期偏食、懷孕后休息及進(jìn)食差有關(guān)[4]。雖然口服琥珀酸亞鐵有助于改善貧血，但部分患者可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，所以做好貧血預(yù)防、治療宣教，予以心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者的治療信心，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活方式十分重要。我院對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血患者實(shí)施了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這表明對(duì)缺鐵性貧血孕婦實(shí)施系統(tǒng)化的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的貧血情況，讓孕婦安全度過(guò)孕產(chǎn)期，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡巧珍.規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生保健改善妊娠結(jié)局臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：267-268.

[2]程堅(jiān)林.妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，（36）：4576-4578.

[3]王海霞，王慧麗.飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：215-216.

[4]陳美，張銀萍.妊娠合并缺鐵性貧血產(chǎn)婦分娩期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：122-123.編輯/肖慧