腫瘤護(hù)理的隱患及對(duì)策

摘要：目的 分析腫瘤護(hù)理的隱患并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。方法 選取本院2014～2015年份收治的70例腫瘤患者作為研究對(duì)象，35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并定為對(duì)照組，35例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，即分析腫瘤護(hù)理隱患并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，觀察患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況并進(jìn)行組間發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比觀察組（5.7%）顯著低于對(duì)照組（25.7%），組間發(fā)生率差異對(duì)比P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腫瘤護(hù)理中易出現(xiàn)文件書寫錯(cuò)誤、基礎(chǔ)護(hù)理不到位及技術(shù)操作不規(guī)范等護(hù)理缺陷，通過分析腫瘤護(hù)理的隱患并實(shí)施相應(yīng)的解決對(duì)策，可有效減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷等隱患，具有確保腫瘤護(hù)理安全等重要意義。

關(guān)鍵詞：腫瘤；護(hù)理；隱患

腫瘤疾病類型較多且治療效果無法準(zhǔn)確預(yù)估，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。研究顯示[1]，由于腫瘤患者的年齡差異較大且腫瘤疾病本身具有較大的特殊性，均導(dǎo)致腫瘤護(hù)理工作難度增加。如何消除或減少腫瘤護(hù)理隱患、規(guī)范護(hù)理行為及提高腫瘤護(hù)理質(zhì)量為目前重要的課題。本文將2014～2015年份收治于本院的70例腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的腫瘤護(hù)理隱患進(jìn)行了分析，并總結(jié)了相應(yīng)的解決對(duì)策，皆為進(jìn)一步清除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年2月～2015年1月收治的70例腫瘤患者隨機(jī)分2組，觀察組（35例）有20例為男性，15例為女性，年齡為（67.2±4.8）歲，對(duì)照組（35例）有18例為男性，17例為女性，年齡為（66.7±5.1）歲?；颊吣[瘤類型中有肺癌15例，胃癌13例，腸癌12例，食道癌8例，子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌7例，乳腺癌5例，淋巴癌、膽總管下端腺癌、胰腺癌、黑色素瘤共計(jì)10例。本組納入患者全部經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查等確診[2]，排除伴有精神障礙及意識(shí)障礙等患者，比較患者年齡及性別等資料P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康教育等內(nèi)容。觀察組針對(duì)腫瘤護(hù)理隱患予以患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體對(duì)策如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。定期組織學(xué)習(xí)并分析典型錯(cuò)誤案例，熟知患者的權(quán)利并自覺規(guī)范護(hù)理行為。強(qiáng)化核心制度，加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理，真正做到以患者為中心，有利于掌握患者病情，對(duì)護(hù)理隱患能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制定有效解決對(duì)策，并及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。②嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)。腫瘤護(hù)理要求護(hù)理人員掌握一般的護(hù)理常規(guī)與腫瘤專科護(hù)理常規(guī)。比如在使用對(duì)血管刺激性較大的化療藥物時(shí)，護(hù)理人員需建議患者使用深靜脈置管以避免出現(xiàn)化療藥物滲漏等情況，如患者不配合深靜脈置管而行淺靜脈留置針化療須有患者或家屬簽字。進(jìn)行化療前進(jìn)告知患者相關(guān)內(nèi)容，比如部分化療藥物可能出現(xiàn)的副作用及不良反應(yīng)等。按照規(guī)定要求進(jìn)行病房巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。③加強(qiáng)病例書寫規(guī)范。確?；颊卟±Y料真實(shí)準(zhǔn)確，包括患者體溫繪制及醫(yī)囑執(zhí)行單等內(nèi)容，其均具有法律效力，需正確的書寫患者生命體征、病情變化、藥物治療及護(hù)理操作等內(nèi)容，培養(yǎng)良好的習(xí)慣，及時(shí)記錄并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求執(zhí)行。④建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)腫瘤患者疾病的特殊性，從患者心理、生活及治療等方面予以患者支持、鼓勵(lì)和尊重。做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使患者了解治療的重要性和必要性，做好心理護(hù)理，使患者消除焦慮、恐懼等心理。同時(shí)在生活中盡量滿足患者合理需求，采用科學(xué)有效的方式進(jìn)行溝通，減少護(hù)理糾紛。

1.3觀察指標(biāo) 觀察腫瘤護(hù)理中護(hù)理缺陷發(fā)生率，包括基礎(chǔ)護(hù)理不到位、護(hù)理文書書寫不規(guī)范與技術(shù)操作錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，χ2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）為P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理缺陷總發(fā)生率對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組，組間護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

腫瘤疾病由于目前尚無治愈方法并且具有其特殊性，均導(dǎo)致護(hù)理工作更加的復(fù)雜與艱巨。而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、最大限度避免各種護(hù)理失誤并及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理護(hù)理隱患為提高腫瘤護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本組結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理缺陷總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與敖春等報(bào)道結(jié)果相符[3]。其中，腫瘤護(hù)理過程中較為常見的護(hù)理隱患主要包括以下：①腫瘤患者化療藥物外滲。其主要是由于護(hù)理人員宣教不到位，造成患者對(duì)化療藥物副作用不了解，或者巡視觀察時(shí)不仔細(xì)等因素所致。此外，在化療藥物滲漏于皮下后未及時(shí)采取解決對(duì)策，或者處理措施不恰當(dāng)?shù)?，亦可?dǎo)致患者局部組織壞死。②隨然更改護(hù)理措施。腫瘤化療過程中需熟練掌握各種化療藥物的使用方法，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤后，需及時(shí)提醒并更正，禁止由于化療過程復(fù)雜等原因，對(duì)化療藥物靜脈滴注順序等進(jìn)行隨意的更改。③患者知情權(quán)的需求與所患疾病有所矛盾。由于腫瘤目前尚未治愈方法，因此在化療過程中，患者家屬多不愿告訴患者真實(shí)病情以避免心理傷害，進(jìn)而導(dǎo)致在出現(xiàn)化療藥物副作用較大時(shí)，難以取得患者配合，因此對(duì)于患者知情權(quán)的處理仍需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行商榷。

綜上所述，腫瘤護(hù)理的隱患主要包括化療藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死、護(hù)理措施隨意更改及護(hù)理文書書寫不規(guī)范等方面，護(hù)理過程中需分析護(hù)理隱患并采取相應(yīng)解決對(duì)策，以確保護(hù)理安全，減少護(hù)理糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔秋煥，劉玉珊，樓數(shù)慧，等.腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：39-40.

[2]吳劍輝，鄭美春，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：216-217.

編輯/張燕