便攜式呼吸機(jī)在院前轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者的使用與護(hù)理

摘要：目的 觀察并分析在院前轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者的過程中便攜式呼吸機(jī)的使用方法以及護(hù)理效果。方法 本院近年來共使用便攜式呼吸機(jī)對(duì)44例危重患者進(jìn)行院前轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率以及搶救的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，其各項(xiàng)生理指標(biāo)基本控制在合理的范圍之內(nèi)，成功搶救患者32例，搶救無效死亡患者12例。結(jié)論在危重患者的院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中合理使用便攜式呼吸機(jī)，能夠有效的對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行維持，提升危重患者的搶救成功率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機(jī)；院前轉(zhuǎn)運(yùn)；危重患者

院前急救，其實(shí)質(zhì)是指對(duì)病情較為嚴(yán)重且危及生命安全的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)急救等環(huán)節(jié)急救的合稱[1]。在此過程中，制定科學(xué)的急救體系、運(yùn)用合理有效的護(hù)理措施、正確的使用配套設(shè)備，才能夠最大限度的為患者爭(zhēng)取到更多的搶救以及治療時(shí)間，降低患者出現(xiàn)意外的幾率。本院近年來共計(jì)對(duì)44例危重患者實(shí)施院前轉(zhuǎn)運(yùn)，通過正確使用便攜式呼吸機(jī)配合相關(guān)護(hù)理措施，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年9月～2014年8月本院共在44例患者的轉(zhuǎn)運(yùn)急救的過程中使用便攜式呼吸機(jī)，其中男性患者29例，女性患者15例，年齡在41～82歲，平均年齡為（65±1.3）歲。本院的44例危重患者當(dāng)中，心臟驟?；颊?1例，心腦血管疾病患者12例，呼吸系統(tǒng)疾病患者4例，顱內(nèi)出血患者9例。

1.2方法 在對(duì)危重患者運(yùn)用便攜式呼吸機(jī)之前，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行細(xì)致的檢查，檢驗(yàn)其管道的通暢程度。之后將便攜式呼吸機(jī)的總閥門打開，對(duì)其運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。當(dāng)檢查結(jié)果顯示該臺(tái)設(shè)備性能正常時(shí)，將其氧氣的供給濃度控制在50%左右。同時(shí)，根據(jù)危重患者的實(shí)際情況，將呼吸的頻率控制在19次左右，而每千克體重的患者供以10ml左右的氣體。之后，將通氣的方式進(jìn)行合理的確定，對(duì)便攜式呼吸機(jī)的各種管路進(jìn)行正確的連接。根據(jù)患者的實(shí)際情況，必要時(shí)采取其他合理的措施進(jìn)行急救。

而在便攜式呼吸機(jī)的使用過程中，護(hù)理人員所應(yīng)采取的措施主要包括：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體姿勢(shì)進(jìn)行合理的調(diào)整，使其保持仰臥的體姿，并將其肩部進(jìn)行適當(dāng)程度的抬高，使得其氣管能夠成為一條直線，將其氣管進(jìn)行開放。在氣管開放之后，應(yīng)及時(shí)將其氣管內(nèi)存留的痰類物質(zhì)進(jìn)行及時(shí)的吸出。在此之后，將便攜式呼吸機(jī)的各種管路進(jìn)行合理的固定，從而避免途中管路發(fā)生脫離或者彎曲的情況。對(duì)于便攜式呼吸機(jī)而言，其無氣體加濕的配套設(shè)備。因此，在其使用的過程中，護(hù)理人員應(yīng)將適量的生理鹽水緩慢的注入到患者的氣管當(dāng)中。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。當(dāng)其氧氣的飽和濃度在短時(shí)間內(nèi)大幅下降時(shí)，應(yīng)對(duì)氣管的分泌物進(jìn)行及時(shí)吸出[2]。

在便攜式呼吸機(jī)使用結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的將相關(guān)的管路進(jìn)行拔出，并將患者所使用過的呼吸裝置放于消毒液體當(dāng)中進(jìn)行徹底的消毒處理。之后將呼吸裝置運(yùn)用蒸餾水進(jìn)行徹底的沖洗，烘干之后留至下次使用。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將氧氣儲(chǔ)存裝置當(dāng)中的氧氣進(jìn)行補(bǔ)充。最后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)便攜式呼吸機(jī)的運(yùn)行情況進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)其性能進(jìn)行檢查，對(duì)管路的連接狀態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，其各項(xiàng)生理指標(biāo)基本控制在合理的范圍之內(nèi)。在院前轉(zhuǎn)運(yùn)的44例患者當(dāng)中，成功搶救患者32例，搶救無效死亡患者12例，其急救的成功率為72.7%。而12例死亡患者當(dāng)中，心臟驟停患者6例，心腦血管疾病患者3例，呼吸系統(tǒng)疾病患者1例，顱內(nèi)出血患者2例。

3 討論

根據(jù)本院的研究資料顯示，在對(duì)危重患者進(jìn)行院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，保持其呼吸系統(tǒng)的正常是提高患者生存率的重要舉措之一。便攜式呼吸機(jī)的體積相對(duì)較小，其重量相對(duì)較小，相關(guān)操作步驟較為簡(jiǎn)單，呼吸維持效果相對(duì)較為顯著。因此，正確的使用便攜式呼吸機(jī)能夠極大程度的提高患者的急救效果[3]。

對(duì)于危重患者而言，當(dāng)其因呼吸系統(tǒng)不通暢而導(dǎo)致大腦缺氧時(shí)，則將會(huì)對(duì)后續(xù)的治療工作帶來極大的難度，并嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。而在對(duì)便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行使用的過程中，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)其呼吸困難的原因進(jìn)行掌握。之后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況以及便攜式呼吸機(jī)的使用步驟，對(duì)該類設(shè)備的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行正確的設(shè)定。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，其中包括患者的氧氣飽和情況等。當(dāng)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中出現(xiàn)情緒較大波動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予其適量的鎮(zhèn)定類藥物。

總而言之，在危重患者的院前轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中合理使用便攜式呼吸機(jī)，能夠有效的對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行維持，提升危重患者的搶救成功率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂香，閆波，呂攀峰，等. 應(yīng)用呼吸機(jī)存在的護(hù)理問題及對(duì)策[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，31（12）：22-23.

[2]徐雪梅，李秀云，陳淑芳，等. 呼吸機(jī)集中管理及應(yīng)急處理體會(huì)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，29（01）：43-44.

[3]陳輝，陶金喆. 如何做好院前急救與院內(nèi)急救的銜接[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2015，35（02）：10-11.編輯/哈濤