女性更年期綜合癥的中醫(yī)治療及護(hù)理

摘要：更年期綜合癥多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育，精神情志等因素的影響，使陰陽(yáng)失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。

關(guān)鍵詞：更年期綜合癥；中醫(yī)治療；護(hù)理

婦女一生中，從生育能力與性生活活動(dòng)的旺盛期轉(zhuǎn)移到更年期并過(guò)渡到老年期，這是一個(gè)逐漸變化的過(guò)程，也是一個(gè)必經(jīng)的生理過(guò)程，這一過(guò)程的出現(xiàn)變化是卵巢分泌激素功能減退以至完全消失，下丘腦-垂體-卵巢軸的活動(dòng)消失。多數(shù)婦女要經(jīng)過(guò)神經(jīng)體液和內(nèi)分泌的自身調(diào)節(jié)可順利渡過(guò)這一時(shí)期，但有好多婦女在這一時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)一系列癥狀不適。此期行之有效的中醫(yī)治療及護(hù)理，對(duì)改善其癥狀顯得尤為重要。

1女性更年期綜合癥的癥狀及中醫(yī)治療

1.1癥狀 女性到了49歲前后，便進(jìn)入絕經(jīng)期，但也有早在40歲左右，晚在55歲左右進(jìn)入絕經(jīng)期的。絕經(jīng)期也稱(chēng)更年期，是婦女從壯年進(jìn)到老年的一個(gè)過(guò)渡階段，有些女性在更年期可能有程度不同的不適，如情緒不穩(wěn)定，容易煩躁激動(dòng)，精神緊張，陣發(fā)性潮熱，面部生火，身上感覺(jué)忽冷忽熱，容易出汗等，有的人還伴有失眠、健忘、腰酸、眩暈、耳鳴、心慌、皮膚麻木、刺癢或蟻?zhàn)吒?，關(guān)節(jié)酸痛等癥。此外也有少數(shù)婦女可出現(xiàn)血壓波動(dòng)，心律失常、血糖升高或基礎(chǔ)代謝率升高。

1.2中醫(yī)治療 中藥方劑為生熟地各9 g、山藥9 g、首烏9 g、枸杞子9 g、女貞子9 g、牡蠣30 g、珍珠母30 g、石決明15 g、白芍9 g、玄參9 g、白蒺藜9 g、1劑/d，水煎服2次，一般連服10 d左右可使癥狀逐漸緩解。如兼有畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖等陽(yáng)虛癥狀，可予上方去玄參，另加仙茅9 g，仙靈脾9 g，菟絲子9 g，陰陽(yáng)并補(bǔ)，效果也較顯著。

溫針灸治療也有顯著效果。根據(jù)辨證分型結(jié)果選擇穴位。肝腎陰虛型取穴內(nèi)關(guān)、足三里、太溪、肝俞、腎俞等，針刺得氣后施以補(bǔ)法；腎陽(yáng)虛型取穴風(fēng)府、氣海、百會(huì)、腎俞等，針刺得氣后施以補(bǔ)法；肝血虛型取穴神門(mén)、三陰交、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?，針刺得氣后施以補(bǔ)法；心肝失和型取穴內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)、四關(guān)等，針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉法。偏寒證者輔以艾條灸，20 min/壯，2壯/d[2]。

2護(hù)理

2.1飲食護(hù)理 宜進(jìn)清淡飲食，多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類(lèi)豐富的食物，如牛奶、豆?jié){、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等，多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜，如白菜、青菜、香蕉、草莓、獼猴桃等，禁食發(fā)物，酸澀收斂之品，易導(dǎo)致淤氣滯血，應(yīng)予避免，少吃或不吃菠菜，忌吃油膩熏炸之物，戒煙戒酒，。

2.2預(yù)防護(hù)理 醫(yī)療保健人員應(yīng)積極主動(dòng)與更年期婦女進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，幫助她們掌握必要的科學(xué)知識(shí)，消除恐懼與疑慮。最好6個(gè)月～1年進(jìn)行一次體格檢查，并向她們提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者，適時(shí)補(bǔ)充雌激素。

3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者治療前后情緒狀態(tài)的變化。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示情緒狀態(tài)越差。

采用Kupperman指數(shù)評(píng)價(jià)患者治療前后更年期癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)定，選擇惡寒、嗜睡、情志異常、耳鳴、腰膝冷痛、腹脹、便溏、月經(jīng)紊亂、白帶異常、肢體腫脹、尿少、頭暈、疲倦乏力、心悸等14種更年期綜合癥的主要癥狀，每種癥狀分為無(wú)、輕、中、重、嚴(yán)重等五個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0～4分。癥狀評(píng)分=基本分×程度評(píng)分。各項(xiàng)癥狀評(píng)分相加即得Kupperman指數(shù)。得分越高表示更年期癥狀越嚴(yán)重。

4結(jié)果

128例更年期綜合患者，經(jīng)過(guò)治療，治愈55例，占42.97%，顯效62例，占48.44%，有效8例，占6.25%，無(wú)效3例，均為未堅(jiān)持治療的患者，占2.34%，總有效率為97.66%，經(jīng)過(guò)治療后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Kupperman指數(shù)均明顯下降，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

5結(jié)論

更年期綜合癥又稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合癥，在女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)，與絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低密切相關(guān)。中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中無(wú)更年期綜合征的病名，現(xiàn)代中醫(yī)將其稱(chēng)為絕經(jīng)前后諸證，與天癸衰竭、腎氣虛弱密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)紛雜，包括烘熱汗出、面紅潮熱、煩躁易怒、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫等。情緒煩躁可導(dǎo)致病情復(fù)雜化，治療也更加棘手。中醫(yī)認(rèn)為女子更年期綜合癥多因年老腎衰，精血不足，陰陽(yáng)失調(diào)而起，尤以腎陰不足，虛火上亢為常見(jiàn)。臨床采用滋養(yǎng)腎精，育陰潛陽(yáng)的方藥有較好療效。本研究應(yīng)用中藥方劑治療，諸藥合用，可以起到活血安神，共同調(diào)整圍絕經(jīng)期綜合癥的作用。溫針灸療法是治療更年期綜合癥的非藥物特色療法之一，在改善癥狀方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。溫針灸法通過(guò)針刺刺激和艾條的溫?zé)嵝?yīng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴傳輸作用促進(jìn)元?dú)膺\(yùn)行于臟腑，采用補(bǔ)法施治，偏于補(bǔ)氣、補(bǔ)血、調(diào)血，使臟腑氣血、陰陽(yáng)調(diào)和?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)溫針灸可對(duì)病變所涉及的下丘腦、垂體、卵巢和腎上腺等多個(gè)器官和多個(gè)系統(tǒng)發(fā)揮多靶點(diǎn)的良性調(diào)節(jié)，改善更年期女性紊亂的內(nèi)分泌功能，從而改善更年期癥狀，達(dá)到氣血調(diào)和、陰平陽(yáng)秘[5]。

由此可見(jiàn)，采用中醫(yī)和護(hù)理治療更年期綜合征患者，療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏興方.辯證治療更年期綜合癥200例[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004.4（12）：1872-1873

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[3] 朱旭華，程玲，富冬梅，等.補(bǔ)腎活血中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征腎虛血瘀型的臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（1）：24-26.

[4]盧金福，洪敏，杜萍，等.六味地黃丸對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征細(xì)胞模型的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（16）：3088-3089.

編輯/肖慧