預(yù)防骨科術(shù)后尿潴留的規(guī)范化護(hù)理

摘要：目的 研究規(guī)范化護(hù)理在預(yù)防骨科患者術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法 選取2014年5月～2015年1月于我院接受手術(shù)治療的骨科患者100例，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)尿潴留預(yù)防實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，觀察、記錄兩組患者術(shù)后生尿潴留的情況、8h內(nèi)自行排尿者的例數(shù)以及其平均自行排尿時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者的尿潴留發(fā)生率為46.0%，大于觀察組（16.0%），患者術(shù)后自行排尿時(shí)間大于觀察組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理有助于減輕骨科患者的術(shù)后痛苦，緩解其心理壓力，從而有效降低尿潴留發(fā)生率，避免引起醫(yī)院感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后尿潴留；規(guī)范化護(hù)理；預(yù)防措施

尿潴留是骨科患者術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，該癥狀是指患者的尿液充滿了膀胱卻無法自行排出，其后果主要是膀胱過度膨脹，若未得到及時(shí)解決可能導(dǎo)致逼尿肌受到永久性損傷[1]。骨科患者，尤其是硬膜外麻醉、腰麻、使用鎮(zhèn)痛泵者發(fā)生尿潴留的幾率較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。我院為預(yù)后尿潴留，對(duì)骨科患者實(shí)施了規(guī)范化護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年1月于我院接受手術(shù)治療的骨科患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組包括男性38例，女性12例；年齡17～74歲，平均（41.3±2.2）歲；手術(shù)類型：脛腓骨手術(shù)3例，膝關(guān)節(jié)手術(shù)7例，股骨干手術(shù)12例，髖關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腰椎手術(shù)19例。觀察組包括男性36例，女性14例；年齡19～73歲，平均（42.5±2.8）歲；手術(shù)類型：脛腓骨手術(shù)4例，膝關(guān)節(jié)手術(shù)8例，股骨干手術(shù)11例，髖關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腰椎手術(shù)18例?；颊叩穆樽矸绞骄鶠檠猜?lián)合麻醉，性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方式等臨床資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者針對(duì)尿潴留預(yù)防實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，共包括以下幾點(diǎn)措施。

1.2.1健康教育及心理護(hù)理 向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、治療隊(duì)伍、手術(shù)方法等，并詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)的預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，尤其是可能引起尿潴留的危險(xiǎn)因素和相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者有意識(shí)地預(yù)防尿潴留。通過積極交流了解患者的病情和想法，給予心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，消除其緊張、焦慮等不良情緒，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，積極配合手術(shù)治療[2]。

1.2.2術(shù)前訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者提前適應(yīng)術(shù)后臥床情況，指導(dǎo)其聯(lián)系臥床排尿，告知其訓(xùn)練的重要性，并監(jiān)督其練習(xí)5～6次/d，介紹成功病例，鼓勵(lì)其交流經(jīng)驗(yàn)，避免患者拒絕訓(xùn)練，向其講解如何在床上使用便器。

1.2.3病情觀察與陪護(hù)管理 對(duì)患者的生命體征與病情變化進(jìn)行密切觀察，并以此為依據(jù)對(duì)輸液量及速度加以調(diào)整，直到其首次排尿后可將補(bǔ)液速度恢復(fù)正常，使膀胱充盈時(shí)間延長(zhǎng)。要求家屬盡量選擇與患者相同性別人員陪護(hù)，幫助患者及時(shí)排尿。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者術(shù)后盡快排尿，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留先兆需及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、記錄并比較兩組患者術(shù)后生尿潴留的情況、8h內(nèi)自行排尿者的例數(shù)以及其平均自行排尿時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)的Excel表格中，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，分別采用χ2與t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)與計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者共23例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為46.0%，術(shù)后8h內(nèi)27例患者可自行排尿，平均時(shí)間為（4.7±1.2）h；觀察組患者共8例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為16.0%，術(shù)后8h內(nèi)42例患者可自行排尿，平均時(shí)間為（2.8±1.1）h，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨科患者術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式并未重視精神過度緊張與嚴(yán)格臥床引起的排尿困難癥狀，造成許多患者發(fā)生尿潴留[3]。規(guī)范化護(hù)理則將尿潴留預(yù)防貫穿于手術(shù)前后，心理護(hù)理有助于緩解患者的心理壓力，消除不良心理，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，健康教育以及規(guī)范的操作能夠使患者的痛苦減輕，精心的護(hù)理可有效避免尿潴留。為預(yù)防尿潴留，首先護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者盡早排尿，首次排尿時(shí)間最后在術(shù)后2～4h內(nèi)?？捎脽崦碓谛g(shù)后1～2h敷于患者下腹膀胱區(qū)，或應(yīng)用周林頻譜或紅外線照射法對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行照射，促進(jìn)排出尿液；其次對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵者，在術(shù)后6h時(shí)應(yīng)先關(guān)閉，等待患者排尿后繼續(xù)使用；最后，對(duì)于使用回尿管者應(yīng)于術(shù)后3～6h拔除。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的尿潴留發(fā)生率為46.0%，大于觀察組（16.0%），患者術(shù)后自行排尿時(shí)間大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明規(guī)范化護(hù)理有助于減輕骨科患者的術(shù)后痛苦，緩解其心理壓力，從而有效降低尿潴留發(fā)生率，避免引起醫(yī)院感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭萍，溫紅梅，廖清. 預(yù)防骨科術(shù)后患者留置鎮(zhèn)痛泵引起尿潴留的臨床護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，（11）：1253-1254.

[2]李英淑，高亞男，陳玉蘭，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科患者手術(shù)后尿潴留的作用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（28）：168-169.

[3]牛玉娥.盆腔肌肉訓(xùn)練在預(yù)防骨科術(shù)后患者尿潴留中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，（18）：24-26.編輯/哈濤